合理用药考核办法...docVIP

- 西安市结核病胸部肿瘤医院 合理用药考核办法 为加强我院临床用药管理， 促进临床合理用药， 体现用药的安全 性、有效性、经济性，全面提高医疗质量，根据《医疗机构药事管理 规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》 等规定，结合我院绩效考核， 制定本考核办法。 一、 本办法中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循 安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。本办法适用于我院所有具 有处方权的医师。 二、成立合理用药考核小组： 组 长：朱昌生 副组长：许 优 成 员： 孙小芳 白永辉 漆 芸 曹思哲 张翠云 邱 奕 武延琴 赵 琳 丁 超 廉娟文 郭玉琦 成员职责： 、了解我院药品使用情况，掌握用药动态及药物治疗学进展，为医院药品使用管理提供分析信息和改进建议； 、每月参与对临床科室和医师实施合理用药检查、考评； 、督促临床科室和医师对不合理用药限期整改； 三、合理用药检查范围 : 各临床科室住院或出院病历的用药情况。 可编辑 - 四、用药合理性共有 抗菌药物、专科药物、非专科药物、 麻精药品及药品不良反应 ADR 监测四部分，评价结论分为合理或不合理 。任何一部分不合理即为不合理用药病历。用药完全符合安全、有效、经济的原则为合理，具体要求为： 、因病施治，对症下药，所用药物有相应适应症； 、药物选择适当； 、药物剂量、给药方法、时间及疗程适当； 、符合处方管理办法规定； 、符合抗菌药临床应用指导原则及分级使用管理原则、麻醉药品临床应用指导原则、 一类精神药品临床应用指导原则及相应管理办法。 具体考核表附后。 可编辑 - 西安市结核病胸部肿瘤医院临床合理用药量化考核表 科室： 住院号： 主管医师： 项目 检 查 细 则 考核要 求 不合格项目及理由 结 果 1 有无用药适应症或存在禁忌症；； 第一项为否决指标 合 理： □ 有无配伍禁忌； 3 使用或更换抗菌药物是否在病程记录中说明理由； 其余指标三处未达标 4 、使用三线抗菌药物是否规范； 视为不合理用药。 不合理： □ 、使用昂贵或自费的抗菌药物是否对患方谈话告知； 抗菌药物 6 、围手术期用药是否符合规定； 、超量使用是否说明理由； 、是否根据药敏选用抗菌药物； 、检查抗菌药物的医嘱书写规范性； 可编辑 - 、是否存在其它不合理现象。 1 、有无用药适应症或存在禁忌症； 第一项为否决指标 、联合用药是否规范 3 、是否在病程记录中说明用药理由； 其余指标三处未达标 4 、用法用量与说明书规定不符的， 是否在病程记录中 视为不合理用药。 专科药物 说明理由； 、专科药物的医嘱书写规范 、是否存在其它不合理用药现象。 、使用昂贵或自费的药物是否对患方谈话告知； 1 、有无用药适应症或存在禁忌症； 第一项为否决指标 、是否在病程记录中说明用药理由；  合 理： 不合理： 合 理：  □ □ □ 可编辑 - 3 、用法用量与说明书规定不符的， 是否在病程记录中 其余指标三处未达标 说明理由； 视为不合理用药。 非专科药物 4 、是否根据病人经济支付能力用药； 、非专科药物的医嘱书写规范性； 、是否存在其它不合理用药现象； 、使用昂贵或自费的抗菌药物是否对患方谈话告知； 1 、有无用药适应症或存在禁忌症； 第一项为否决指标 2 、能否正确掌握“按阶梯给药” ； 3 、对癌痛患者是否能正确使用吗啡制剂； 其余指标三处未达标 麻精药品 4 、对术后疼痛患者是否能规范化使用镇痛剂； 视为不合理用药。 、是否能对镇痛药物的不良反应进行正确防治。 1 、严重 ADR 漏报； 第一项为否决指标  不合理： 合 理： 不合理：  □ □ □ 可编辑 - 2 、医护人员是否详细记录 ADR ，并及时处理； 合 理： 不良反应监测3 、已上报的 ADR 报表是否及时、完整、真实； 其余指标两处未达标 不合理： 4 、是否及时制定相应处理措施。 视为不合理。  □ □ 检查者： 时 间： 可编辑