护理相关制度..docVIP

目 录 一、 分级护理管理制度 二、 护理安全管理制度 三、 护理查对制度 四、 护理查房制度 五、 护理差错、事故报告制度 六、 护理给药制度 七、 护理会诊制度 八、 护理质量管理制度 九、 患者健康教育工作制度 十、 抢救制度 1 分级护理管理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。 分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导制定。 由医师根据病情开启护理等级医嘱，护士执行。 护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。 护理级别可分为特别护理及一、二、三级护理，分别设有标记。 ( 一) 特级护理 指征： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者； 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 实施连续性肾脏替代治疗（ CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。 护理要求： 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。 （二）Ⅰ级护理 指征： 病情趋向稳定的重症患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要求： 2 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 提供护理相关的健康指导。 （三）Ⅱ级护理 指征： 病情稳定，仍需卧床的患者； 生活部分自理的患者。护理要求： 每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 提供护理相关的健康指导。 （四）Ⅲ级护理 指征： 生活完全自理且病情稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求： 每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 提供护理相关的健康指导。 护理安全管理制度 1、护理工作安全管理制度 对护理人员进行法制和护理安全教育，增强护理安全意识和责任心，提高护理 质量。 建立健全各项规章制度， 完善各项护理技术操作规程， 落实各级人员工作职责。定期检查落实情况。 严格遵守护理查对制度，杜绝差错事故的发生。 严格执行消毒隔离制度，以防医院内感染发生。 严格执行交接班制度，护士要及时巡视病区，对小儿，烦躁，神志不清，使用热水袋、冰袋、卧床等患者加强巡视，确保患者安全，防止意外发生。 3 加强病区药品管理，执行药品管理制度。毒、麻药品置专柜上锁，专人管理， 有基数，有交班记录，使用有登记；急救设施和药品、贵重仪器专人管理，处于备用状态。 做好防火防盗工作，加强易燃、易爆、易损物品的管理及对护理人员和病员、 陪人进行安全教育。经常检查电源、水源、防火设施，及时维修，保证安全运用。不得私自对病区的设施乱拆或改建。 2、住院患者安全管理制度 住院患者应遵守入院须知，听从医护人员的指导，与医护人员配合，服从治疗和护理，安心修养，确保安全。 病员入院时，认真听取入院宣教内容。 患者应遵守病区作息时间， 保持环境整洁与安静， 不在室内吸烟及使用电器等。 护士不得私自答应病员外宿，若有特殊情况外出时，必须经科主任及主管医生批准同意后，方可离开。 病员若未经允许，私自外出，次日按自动出院办理。 病员私自外出发生意外情况，一切后果自负。 病员若未经许可不得进入诊疗场所；不得动用医疗、护理设备；不得进行任何护理技术操作。 需留陪人严格按医嘱执行。 护理查对制度 1．医嘱查对制度 （1）医嘱经双人核对无误后方可执行，每日必须总查对医嘱一次。 （2）病区护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单， 并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。需要转抄医嘱时，必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。 3) 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者 签名。 4) 抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行。抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救