脓毒症相关血小板减少症资料.pptVIP

血小板的功能基本上分为四种:激活、黏附、聚集、分泌。 多种刺激都可导致血小板的激活,包括凝血酶、胰蛋白酶、胶原蛋白、二磷酸腺苷、肾上腺素、花生四烯酸代谢物、血小板激活因子和加压素等。一旦激活,血小板由通常的光盘形状改变成为球状、手臂样伸展的外观表现,促进其黏附至内皮细胞和其他的细胞上。 * 免疫学因素 机体遭受打击之后，在脓毒症病人的体循环中可以出现很多 EDTA 依赖抗体，导致试管内血小板聚集致血小板减少。 研究表明，除 DIC 外大部分的脓毒症相关的血小板减少可能由免疫学机制导致，如在 30%的 ICU 病人中检测出非特异的血小板相关抗体，非病原的 IgG 可与血小板表面的细菌产物结合，造成血小板表面变形或形成免疫复合物激活血小板。 Francois 等研究显示，无明显原因的血小板计数降低的脓毒症患者中，64%的患者被发现有吞噬血细胞作用与高吞噬菌落刺激因子浓度。 有血小板相关抗体的病人具有直接针对糖蛋白Ⅲa/Ⅱb 的抗体，血小板通过 VWF 黏附于暴露的血管内皮细胞并发生反应性聚集，通过纤维蛋白原和糖蛋白Ⅲa/Ⅱb的相互作用，促进更多的血小板聚集，可能在脓毒症相关的血小板减少的发病中起一定作用。 * Aim:a study to assess the incidence and outcome of hemophagocytic histiocytosis(HH) in thrombocytopenic patients with sepsis syndrome or septic shock and to de?ne the possible associations between HH, disseminated intravascular coagulation (DIC), and platelet-associated IgG (PAIgG) in promoting thrombocytopenia. * Method:Twenty immunocompetent thrombocytopenic patients were included. Bone marrow aspirates were obtained from each patient to identify hemophagocytic histiocytes. Coagulation parameters, PAIgG levels, and bacterial and viral infections were studied. Result:Twelve patients with HH were identi?ed. The presence of DIC and of PAIgG were often associated with this disease. No herpesvirus infection was demonstrated. Eight of the 12 patients with HH and four of the eight patients without HH died. Conclusion:HH could be involved in the development of thrombocytopenia in immunocompetent patients with sepsis syndrome or septic shock. HH does not seem to be associated with increased mortality. * 血小板与内皮细胞的相互作用 脓毒症发病过程中，血液循环中的血小板处于炎症介质和激活的凝血因子的“海洋”中，一旦被激活，血小板聚集在一起，为凝血复合物提供一个富含磷酯的表面，释放炎性介质，并穿越脉管系统，频繁地与其它细胞如白细胞，激活的内皮细胞相互作用。 血小板可以产生富含促凝血物质的微粒，导致机体呈高凝状态。最后，血小板与激活的内皮细胞相互作用，通过正反馈形式导致宿主反应的放大。在此过程中，血小板退隐到内皮细胞表面，这些退隐的血小板不可避免地被激活、破坏，不能回到循环中去，导致血小板计数下降。 * * * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 脓毒症相关血小板减少综合征 * 血小板减少症（Thrombocytopenia）概述 血小板减少症（Thrombocytopenia）是指血小板记数低于正常范围所引起的病症 。 血小板减少症分类：继发性血小板减少症和特发性血小板减少症。 血小板减少症的原因可能