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点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 实验室和特殊检查 血象 血小板数多次检查减少,血小板体积增大,分布宽度增加。红细胞正常或轻度减少白细胞数及分类正常 出血时间延长,血块收缩不良,束臂试验阳性 凝血象(CT、PT、APTT)正常,纤溶功能正常 止血 凝血象 骨髓象 巨核细胞数量,巨核细胞发育成熟障碍,产板巨核细胞显著减少,红系及粒、单核系正常 必威体育精装版.课件 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 治疗 一般治疗: 休息、止血 GCS 首选 丙球 其他 免疫 抑制剂 脾切除 必威体育精装版.课件 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 3 2 1 3 2 1 急性型 慢性型 ITP 常见儿童 骤急、前驱症状、发热 多为全身性,分布均匀 常见年轻女性 出血反复,可达数月 下肢远端多见。 临床表现 必威体育精装版.课件 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 必威体育精装版.课件 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理诊断 组织完整性受损 有感染的危险 潜在并发症:颅内出血 焦虑 与出血有关 与用激素和免疫抑制剂有关 与血小板减少有关 与严重出血有关 焦虑 知识缺乏 缺乏ITP的相关知识 必威体育精装版.课件 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理措施 1.避免因患儿哭吵而加重出血。 2.饮食宜清淡,易消化,避免生硬、刺激性食物。 3.急性期卧床休息,减少活动,保证睡眠充足。 4.每天检查皮肤出血点、瘀斑有无增加。 5.衣服宜宽大、柔软,保持皮肤清洁。 6.剪平患儿指甲,不要玩尖锐玩具。 7.保持床单平整、清洁、干燥。 8.给患儿洗脸、擦澡的水温不宜过高。 9.擦澡时动作轻柔。 皮肤完整性受损 必威体育精装版.课件 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 有感染的危险 1.监测体温:忌用乙醇擦浴 2.监测血常规,在患儿粒细胞降低时, 给予保护性隔离 3.房间每天消毒通风,做好手卫生。 4.注意个人卫生。 5.严格执行无菌技术操作, 遵守操作规程 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 血小板减少性紫癜护理查房 thrombocytopenic purpura PICU 林锦润 必威体育精装版.课件 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 必威体育精装版.课件 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 必威体育精装版.课件 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 必威体育精装版.课件 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病史摘要 现病史 入院前2天患儿无明显原因发现头面部及颈部可见散在性针尖样出血点,分布不均,无水疱、破溃,无瘀斑及血肿,偶有单声咳,无发热,无呕血、排黑便,肉眼血尿,惊厥、尖叫,无视物模糊、浮肿,无意识障碍、抽搐等,未诊治。皮疹逐渐蔓延至躯干及四肢,呈散在不对称性分布,无明显瘙痒,伴有哭吵,进奶量减少为平素2/3,故求诊我院,门诊查血常规:WBC 9.77×109/L,N17.90%, L71.80%,HGB102g/L,PLT 4×109/L,CRP 1.30mg/L。EV71型抗体:阴性。予静滴“头孢美唑,甲强龙,丙球,贝科能,维生素K1、止血敏止血及补液”治疗1天后皮疹无好转,自动出院。入院前1小时患儿皮疹仍明显,再次就诊我院,拟:“血小板减少性紫癜收入院。患儿自起病以来,精神倦怠,纳差,睡眠差,大小便正常,体重无明显减轻。血常规:WBC:9.39×109/L,HGB:96g/L,NE%:53.40%,PLT:3×109/L,NE#:5.02×109/L,CRP:0.50mg/L。 必威体育精装版.课件 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 患儿此次发病前体健。 既往史 病史摘要 1.血小板减少性紫癜; 2.急性呼吸道感染; 3.中度贫血 入院诊断 必威体育精装版.课件 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 Text in here Text in here Text in here Text in
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