脑瘫患儿继发髋关节脱位.docxVIP

脑瘫患儿合并髓关节脱位病因分析 北京中医药大学东直门医院骨科中心小儿骨科 徐林曹旭郑大滨曲弋俞兴 目 的：本组脑瘫合并髓脱位的发生率13.4% ,较先天性髓脱位发病率（3.8%） 明显增高，2002年12月至2004年6月我院收治的314例脑瘫患 儿中合并髓脱位患儿42例，52髓。通过对其造成脱位的各种因素 统计分析，明确造成脑瘫患儿髓脱位的主要因素，以利临床工作中 进行相应预防和解决。 资料与方法：本组为2003年6月至2004年6月我院收治的脑瘫患儿314例，其 中男198例（63%）,女116例（37%）,平均年龄8.45岁（3 — 20 岁）。 一、 本组髓脱位病例中包括全脱位及中、重度的半脱位。 诊断标准： 1、 沈通（shentorl s）氏线不连续 2、 偏移白分率：26%— 50%为中度半脱位，51%—100%为重度 半脱位，＞ 100%为全脱位。 二、 对符合上述诊断标准的患儿性别、 年龄、髓臼指数、髓周肌张力、 挛缩情况、步态和脱位前后行走情况进行比较分析 三、 髓臼指数测量均选用双髓关节正位 x线片，肌张力分级标准为改 良Ashworth法，肌力分级采用五级六分法。 结果：双侧全脱位4例，单侧全脱位8例，双侧半脱位6例，单侧半脱位24 例， 共计42例52髓，占本组病例 13.4%,男 24 例、 女18例。 表一 髓臼指数＞ 300 髓周肌张力＞ 3级 内收肌骼腰肌挛缩 半脱位30例 20例 26例 22例 全脱位12例 12例 12例 12例 表一：步态及脱位前后彳」走肩况 剪刀步态 行士前脱位 行走训练后脱位 行走后脱位 （独立行士前） 半脱位30例 20例 2例 8例 20例 全脱位12例 10例 2例 4例 6例 结论：造成脑瘫患儿髓脱位的首要因素为髓周肌肉痉挛 （90.5%）与挛缩（81%）, 第二位因素为髓臼发育不良（76.2%）,第三位因素为步态异常（71.4%）, 第四位因素强行行走训练（28.6%）。恢复行走功能的病人中，存在髓脱 位和半脱位倾向趋势。目前在临床工作中遵循“先解除痉挛，II期纠正关 节畸形”的原则，据本文的统计结果建议解除痉挛后及早处理髓周肌肉挛 缩造成的畸形。 是相视的莞那是心与心的交汇, 是相视的莞 尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。 我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。 我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。 这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先到来。 最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。 我们都会遇到很多人，会告别很多人，会继续往前走，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。 关键在于，谁愿意为你停下脚步？ 对于生命中每一个这样的人，一千一万个感激。有一些人、一些事是不需要理由的: 比如天空的颜色; 比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人; 比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己。 梦想这东西，最美妙的在于你可以制造它，重温它。 看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新发芽，那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。 我们唯一能把握的事情是，成为最好的自己，我们可以不成功，但是我们不能不成长，没有什么比背叛自己更可怕。 你唯一能把握的，是变成最好的自己。 也许你最后也没能牵到那个人的手，但是你付出了就不会有遗憾; 也许最后你也只是默默无闻，但你曾经为了将来努力地奋斗了一把; 也许你最后也没能环游世界，可是你在实现梦想的途中找到了自己。 那是能够为了一个目标默默努力的自己，不抱怨，不浮躁，不害怕孤单，沉默却又努力的自己。 说不定你想要苦苦追寻的梦想，已经握在你手中了。