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文件名称：介入诊疗适应症及禁忌症 文件编号：【 C】 1-1 制订日期： 制订部门： 介入医学科 生效日期： 修订日期： 修订部门： 介入医学科 修订次数： 2 介入诊疗适应症及禁忌症 目录 脑血管造影 脑动静脉畸形血管栓塞术 颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术 颅内动脉瘤栓塞术 脑膜瘤外科术前栓塞 急性脑血栓形成的动脉内溶栓治疗 鼻腔大出血血管内栓塞术 头臂动脉成形术 颈外动脉系统血管病造影及栓塞术 升主动脉造影术 主动脉缩窄球囊扩张成形术 上腔静脉成形术 选择性支气管动脉造影术 大咯血支气管动脉内栓塞术 肺癌的介入治疗 肺动静脉瘘栓塞术 食管、贲门内支架成形术 腹主动脉瘤内支架置入术 腹主动脉成形术 选择性腹腔动脉造影术 肝动脉内灌注及栓塞术 肝动脉导管药盒植入术 经颈静脉肝内门、体静脉内支架分流术 经皮肝静脉穿刺造影 经皮肝穿刺活检 肝癌的消融治疗法 经皮肝穿刺胆道成形术 经皮胰腺穿刺活检及急性胰腺炎引流治疗 选择性脾动脉造影及栓塞术 经皮穿刺脾静脉造影术 布—加综合征的介入治疗 下腔静脉滤过器置入术 门静脉造影术 选择性肠系膜上、下动脉造影及栓塞术 选择性肾上腺动脉栓塞术 选择性肾上腺静脉造影及血标本采集 选择性肾动脉造影术 经皮穿刺肾动脉成形术 经皮肾穿活检及治疗 经皮肾造瘘导管引流术 经皮穿刺输尿管成形术 选择性髂内动脉造影术 髂内动脉灌注及栓塞术 髂股静脉成形术 选择性输卵管造影及再通术 精索静脉造影及栓塞术 前列腺肥大尿道狭窄扩张术 盆腔内大出血动脉栓塞术 脊髓血管畸形动脉造影及栓塞术 经皮穿刺颈椎间盘切吸术 股骨头无菌性坏死介入治疗 选择性四肢动脉造影术 股动脉成形术 肢体动静脉瘘栓塞术 四肢骨肉瘤动脉内灌注及栓塞术 选择性四肢静脉造影术 经皮骨穿刺活检及治疗 介入诊疗适应症及禁忌症 脑血管造影 【 目 的 】 脑血管造影术 (selective cerebral angiography) 是将导管经外周动脉 (通常是股动 脉)送入，在导丝引导下使其前端到达双侧颈内、颈外动脉或椎动脉内造影的诊断性造影方 法。通过数字减影技术形成脑血管结构的影像资料， 从而对脑血管疾病、 颅内占位性病变等进行诊断和鉴别诊断。 【适应证】 脑血管疾病的诊断及鉴别诊断 脑肿瘤动脉灌注化疗，术前栓塞及脑血管病变介入治疗前常规造影。 脑血管疾病的诊断及鉴别诊断 脑肿瘤动脉灌注化疗，术前栓塞及脑血管病变介入治疗前常规造影。 【 禁 忌 征 】 严重心、肺、肾功能不全者。 脑动静脉畸形血管栓塞术 【 目 的 】 脑动静脉畸形血管栓塞术 (embolization of arterio-venous maltormation of the brain) 需先行脑血管造影，明确畸形血管部位。经引导导管送入微导管，其前端到达病变部 位，经微导管注入栓塞剂，达到栓塞畸形血管的目的。 【适应证】 位于深部和脑重要功能中枢的AVM。 高血流量、盗血严重的 AVM 外科手术前预防性栓塞部位畸形血管团或供血动脉。 禁忌征】 微导管不能避开供应正常脑组织的穿支动脉。 病灶为正常脑组织的穿支动脉供血。 严重动脉硬化、动脉扭曲。 颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术 【 目 的 】 颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术 (embolization of carotid-caverneus fistulaeby detachable ballon) 需先行脑血管造影，明确病变部位，经引导导管送入携带可脱性球囊的微 导管至瘘口处，释放球囊，堵塞瘘口。 【适应证】 1、 外伤性颈内动脉海绵窦瘘。 2、 因手术或栓塞失败， 将瘘口近心段颈内动脉闭塞， 而瘘口远段颈内动脉未闭，因盗 取颅内血液， 且以眼静脉为主要回流血管者， 可采用经眼上静脉入路行栓塞治疗； 如回流以 岩上 (下 )窦为主者，可采用经股静脉或颈内静脉入路，经岩上 (下 )窦到达海绵窦后部行栓塞 治疗。 3、 颈内动脉海绵窦瘘急诊治疗的适应证： ⑴大出血和鼻出血。 ⑵由于瘘逆行盗取 对侧颈内动脉或椎基底动脉系统的血液，继发颅内缺血性中风。  ⑶发生颅内蛛网膜下腔出 血。 ⑷异常静脉引流至皮层静脉，  增加了脑出血和静脉高压的危险。  ⑸迅速的进行性视力 恶化有导致失明危险者。 【禁忌征】 1、 不能耐受外科手术者。 2、 严重心、肺、肝、肾功能不全者。 3、 硬脑膜动静脉瘘的海绵窦型。 颅内动脉瘤栓塞术 【 目 的 】 颅内动脉瘤栓塞术 （ embolization of intracranial aneurysm by detachable balloon 需先行脑血管造影，明确动脉瘤部位、种类，采用微导管技术将可脱性球囊送入瘤体腔内， 达到闭塞动脉瘤的目的。 【适应证】  ） 未出血的囊状动脉瘤，如脑基底部、基