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乡村医生 2017 年全科助理培训测试题及 答案 乡村医生 2017 年全科助理培训测试题及答案 1 内科病史采集 1 男， 34 岁， 4 年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生 4 次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常， 体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是 (C) 胃癌 B.慢性胃炎 C.十二指肠球后溃疡 D.胃溃疡 E.胃黏膜脱垂 男，14 岁，患者血尿伴黑便 2 天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。 血红蛋白 70g/L ，白细胞 12.0 ×109/L ，血小板 20 ×l09/L 。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其 最可能的诊断是 (A) 急性特发性血小板减少性紫癜 1 B.慢性再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.血栓性血小板减少性紫癜 E.溶血性贫血 (3) 男，60 岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄 6 个月。乙肝 肝硬化病史 8 年。查体：肝肋下 5cm ，表面不平，质硬，压痛。最 可能的诊断是 (E) 肝脓肿 B.肝结核 C.继发性肝癌 D.乙肝活动期 E.原发性肝癌 男， 35 岁，反酸和胸骨后烧灼感 3 年， 1 周前出现声嘶。最有可能的诊断是 (C) A. 冠心病 B.贲门失弛缓症 C.反流性食管炎 D.食管癌 E.胃溃疡 男，54 岁。昏迷 6 小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高， 瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性， A/G=25/35 ，最有可能的诊断是 (D) 2 脑血管意外 B.糖尿病酮症酸中毒 C.安眠药中毒 D.肝性脑病 E.尿毒症 内科病史采集 2 男性患者， 20 岁， 14 天前始出现发热，体温 38 ～39 ℃, 无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第 4 肋以下叩诊呈浊音 ,B 超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是 (B) 脓胸 B.结核性胸膜炎 C.细菌性肺炎 D.恶性胸腔积液 E.肺化脓 男性，42 岁，5 年前体检发现 HBsAg(+) ，但肝功能正常，未予理会。近 2 个月来感到体力和食欲均减退： 查 ALT240IU/L ，TBil 为 40 μmol/L ，HBsAg(+) 。最有可能的诊断是 (D) 急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性乙型肝炎 E.慢性重型肝炎 3 (3) 女性，70 岁。体检时发现 RBC：3.0 ×1012/L ，WBC：8.0 ×109/L ，PLT：124 ×109/L,IgA34.65 ∥L，呈现单峰，其他的检验尚 未有结果。患者本人无特殊的不适，也未有明显的异常体征。则最有 可能的是 (E) 白血病 B.MDS C.淋巴瘤 D.骨髓纤维化 E.多发性骨髓瘤 男，56 岁。近 1 个月来左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛，并向外耳道放射。吞咽、说话均可引起疼痛，甚至夜间有疼醒 现象，临床检查以上部位未见明显肿胀，黏膜色泽正常，无溃疡，服 用卡马西平有效。最有可能的原因是 (D) 非典型性口炎 B.三叉神经痛 C.蝶腭神经痛 D.舌咽神经痛 E.鼻咽癌 男， 49 岁，胃溃疡病史 12 年。近 3 个月上腹痛变为无规 律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见 2.5cm ×3.4cm 龛影， 边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是 (D) 胃溃疡并出血 4 B.胃溃疡并胃息肉 C.幽门管溃疡 D.胃溃疡恶变 E.胃溃疡合并幽门梗阻 内科病史采集 3 女， 24 岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6 个月，抗核抗体阳性，补体 C3↓，CH50 ↓，本病最可能的诊断是 (A) 系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.风湿性关节炎 D.反应性关节炎 E.强直性脊柱炎 男，21 岁。头痛、嗜睡伴发热 2 天，病前腹泻 2 天。入院 7 天来意识不清加重， 大小便失禁。曾有一次全身强直性抽搐半分钟。 查体： T37 ℃，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等圆，对光反射存在， 颈无抵抗，四肢无自主活动，腱反射亢进，双侧 Babinski 征阳性。 头颅 MRI 无异常发现，脑脊液检查 WBC62 ×106/L ，N0.68 ，糖 3.1mmol/L ，氯化物 121mmol/L 。该患者最可能的诊断是 (B) 单纯疱疹性脑炎 B.病因不明的散发性脑炎 C.化脓性脑膜炎 5 D.结核性脑膜炎 E.流行性乙型脑炎 男， 65 岁，上腹不适、纳差 2 个月。 2 周前出现黄疸并进行性加深，伴低热。血胆红素 171 μmol/L ，尿胆红素阳性。 B 超提示肝内外胆管扩张，胆囊 12cm ×4cm ×4cm ，张力高，可能的诊断是 (D) 胆汁淤积 B.胆总管结石 C.肝门胆管癌 D.胰头癌 E.黄疸型肝炎 男性， 35