脑卒中管理规范 2.07急性出血性脑卒中急诊治疗流程.pdfVIP

脑卒中管理规范 2.07急性出血性脑卒中急诊治疗流程.pdf

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急性出血性脑卒中急诊治疗流程 疑似急性脑卒中患者就诊 卒中团队到位 1. 询问病史 2. 建立静脉通道,吸氧及心电监护 3. 抽血化验(血常规、肝肾功能、电解质、血凝、血糖) 4. 开出头颅CT平扫检查 获得CT平扫影像和/或报告 脑出血 无出血,进入脑梗死流程 收住神经内科病房 1、基底核区中等量以 上出血(壳核出血 绝对卧床休息,监测生命体征变化 =30ml 、丘脑出血= 15ml); 急性期收缩压180mmHg或舒张压 2 、小脑出血=10ml或 100mmHg予降压,可静脉用短效药 直径=3cm ,或合并 否 物,每隔10分钟监测一次血压 明显脑积水; 3、重症脑室出血(脑 室铸型); 有颅内高压表现,可予抬高床头、 4 、合并脑血管畸形、 镇静和镇痛;可使用甘露醇静滴; 动脉瘤等血管病变 也可用甘油果糖或呋塞米或白蛋白 。 。 如血糖升高,控制血糖到正常范围 请脑外科会诊 如有痫样发作,需要抗癫痫治疗 与家属沟通,是否同意手术 如有球麻痹表现,予置胃管 是 转脑外科手术 动态复查头颅CT,进一步完善头颅 MRI 、CTA等明确病因,进行血管 评估

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