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慢性肾脏病患者饮食指导 什么是慢性 肾脏 病？ 慢性 肾脏 病能治好 吗 ？ ？什么是慢性 肾脏 病 ? 各种原因引起的慢性 肾脏结 构和功能障碍 （ 肾脏损 害病史大于 3 个月），包括 肾 GFR 正 常和不正常的病理 损伤 、血液或尿液成分异 常，及影像学 检查 异常，或不明原因 GFR 下 降（ 60ml/min· 1.73m2 ）超 过 3 个月，即 为 CKD 肾脏是 … 第二颗心脏 … 垃圾车 … 废品回收站 肾脏能为我们做什么 ? 排 出 药物 排 出 代谢废物 调控血压 平衡水分及电解质 分泌 激素 灭活胰 岛素 调控血液 pH 合成红 细胞 生成素 合成肾素 , 维生素 D3 慢性肾脏病 ? 肾脏 的生理功能 丧 失 – 无法清除 废 物 ( 蛋白 质 ) – 无法 调节 体内的水和 盐 分 – 无法 产 生和分解某些激素 ? 由于 肾脏 的代 偿 能力，体内出 现 毒素蓄 积时 ， 肾 功能 已 丢 失 50% 以上 ? 如果 肾单 位 ( 肾 小球 ) 破坏， 则肾 功能一般不 再能恢复； 进 行性 恶 化，不可逆 转 肾脏功能丧失会怎样 神经病变 甲状 旁 腺机能亢进 骨病 血糖不稳定 肠胃不适 左心室肥大 心血管硬化 贫血 恶心、呕吐 代谢性酸中毒 皮肤搔痒 肾功能丧失的速度 第一期 第二期 第三期 第四期 第五期 功能正常至亢进 轻微下降 中度下降 慢性肾脏病竭 重度 GFR 90 60 30 15 恶化加速期 无症状期 慢性 肾脏 病特点 ? 终 身伴随 不能治愈但可以控制 ? 药 物大多只起 辅 助作用 ? 饮 食、生活方式的 调 整至关重要 做好饮食护理可以让患者收益 ? 提供优质蛋白 ( 少而精 ), 减少肾单位负担 ? 减轻蛋白尿 ? 改善钙磷代谢 , 纠正继发性甲旁亢 ? 减少酸性代谢产物 , 缓解酸血症 ? 提供α酮酸 , 促成氨基酸再合成 , 减轻氮质血症 ? 改善生活质量 营养治疗中的误区 ? 过分限制蛋白质，带来营养不良 ? 过多摄入蛋白质，增加肾脏的负担 ? 对热卡的摄入重视不够 · 慢性肾脏病 饮食治疗操作指南 该怎么吃？ 身体状况不同 饮食不同 ? 糖尿病 少吃淀粉 ? 肾脏 病 少吃肉 类 ? 高血 压 少吃油脂、 盐 ? 感染 住院 多吃肉 当… 上述四种状况同时发生？ 慢性 肾 病患者 饮 食 应 注意？ 水 该怎么喝 平衡原则 饮 -------- 水 ? 尿量＞ 1000ml/ 天 → 可不必过分限水 ? 尿量＜ 500ml/ 天， 或严重水肿患者 → 要严 格限水 当日液体 摄 入量 = 前一日尿量＋ 500ml 准确 记录 24 小时出入水量，必备工具：量杯、小型食物称 各容器水量 150 ml. 150 ml 200 ml. 250 ml 350 ml 200 ml. 200 ml 低 盐饮 食 何为低蛋白饮食？ ? 低蛋白 饮 食： 0. ４ ~0. ６克 / 公斤体重 / 天 ( 体重 60 公斤 ) ２４ ~ ３６克 / 天 蛋白 ? 50% 以上的蛋白为优质蛋白质 蛋白质 分好坏 动物性蛋白质 = 好的蛋白质 鱼、肉、蛋、奶、 海鲜 植物性蛋白质 = 大多是坏的 ( 除黄豆制品 ) 米饭、面、蔬菜