RSV呼吸道合胞病毒防治进展ppt参考课件.pptVIP

支气管扩张剂 氦氧混合气 （Heliox） 由氦气和氧气组成，密度小于氧气，能扩张气道，能减少呼吸肌做功，延缓呼吸肌衰竭 非机械通气的重症RSV毛细支气管炎患儿吸入20 分钟后，临床评分明显改善 对于住ICU的中-重度RSV毛细支气管炎患儿可快 速减少辅助肌的使用及呼气性喘息 * 支气管扩张剂 一氧化氮（NO） 吸入治疗有益于患严重RSV肺炎的BPD婴儿 常规机械通气中吸入NO能改善氧合和呼吸对抗；联合高频通气改善氧合的作用优于单独高频通气 也有报道严重RSV感染患儿机械通气联合NO吸入治疗后1小时，未能更有效地改善气道张力 仍需进一步研究来证实其治疗价值 * 四、预 防 * 概 述 由于发病机制尚未明了，尽管全球RSV所致的 疾病负担非常沉重，但迄今尚无安全有效的疫苗 免疫预防是减少RSV感染疾病发生的重要策略 当前预防RSV感染最有效的方法为对高危儿童应用抗RSV单克隆抗体 * 抗 体 RSV-IGIV 一种高免疫多克隆人抗体制剂，是首个能有效预防严重RSV疾病的生物制剂 需静脉注射，可干扰对活病毒疫苗的抗体反应，有潜在性传播血源性疾病的危险 不能用于CHD患儿，已不再在美国市场上销售 * 流行病学 * 流行病学 Globally, RSV is the most common cause of childhood ALRI and a major cause of admission to hospital as a result of severe ALRI Mortality data suggest that RSV is an important cause of death in childhood from ALRI, after pneumococcal pneumonia and Haemophilus influenzae type b The development of novel prevention and treatment strategies should be accelerated as a priority Nair H, et al. Lancet, 2010,375(9725):1545-55 * 流行病学 RSV感染呈全球性，局部可暴发流行，各地区有各自独特的病毒活动气候特征 全年均可发病，流行有明显的季节和地域差异，温带地区多在秋季和冬季；热带地区多在夏季 典型的RSV季节通常在11月或12月开始，在1月或2月达高峰，3月或4月结束，持续4～5个月 RSV流行的发病时间、持续时间、严重程度及峰活动在不同地区和监测年份会有变化 * RSV Epidemiology – U.S.A Percent Positive Respiratory Syncytial Virus Testsin the United States, by Week of ReportThree-Week Running Average Antigen Detection Virus Isolation Percent Positive 1/8/1999 3/12/1999 5/14/1999 7/17/1999 9/18/1999 11/20/1999 1/22/2000 3/25/2000 5/27/2000 7/29/2000 9/30/2000 12/2/2000 2/3/2001 4/7/2001 6/9/2001 8/11/2001 10/6/2001 12/8/2001 2/9/2002 4/13/2002 6/15/2002 40 30 20 10 0 * Yearly Virology Data * 本院2005-2009年RSV-LRTI流行情况 * 本院各年度不同月份RSV-LRTI分布 * 危险因素 先天性心脏病、慢性肺疾病、神经肌肉疾病 及免疫缺陷病 母亲受教育程度较低；缺乏母乳喂养 日托儿童；有学龄期同胞 2个以上家庭成员同居一个卧室 多胎、早产 暴露于环境空气污染物 出生距RSV感染季节少于6个月 * 危险因素 若同时有两个危险因素，RSV相关住院的危险性至少增加了3.62倍 33-35W出生的早产儿RSV相关疾病住院的危险性最高 生活在高海拔地区也与RSV相关疾病的住院风险增加有关 * 严重感染的危险因素 慢性肺疾病 先天性心脏病 神经系统疾病 免疫缺陷病 早产儿 小于6周 * 本院严重RSV-LRTI的危险因素 小于3月 先天性心脏病 早产/低出生体重 呼吸系统发育畸形 脑发育不全 营养不良 * Wang EEL et al J Pediatr 126