全院护士讲课ppt参考课件.ppt

病情观察的内容 需要掌握的 及时准确的神志判断 保持呼吸道通畅 及时发现心律失常，维护循环稳定，保持出入量平衡 * 你注意了吗？ 当烦躁的病人突然安静下来 你应该警惕什么？ 当病人特别烦躁时 你应该采取什么安全措施？ * 友情提示 病情观察的内容 经皮血氧饱和度 是一种无创性的连续动脉血氧饱和度监测，正常值为96-100%。 当监护仪显示波形低平，末梢冰冷，口唇紫绀，不要反复调试指头夹的位置，要观察病人的面色及呼吸，尽早找到低氧饱和度的原因。 * 病情观察的技巧 抓住每一个观察病情的机会，通过与病人零距离接触，是观察病情变化的最好机会 新病人入院时测量生命体征时， 施行一般护理和治疗时； 例行晨晚间护理时； 护理手术后或病危病人时； 参考各种与医护有关的记录资料时等等 关键是要主动及时掌握病人情况，及时发现病情变化 * 病情观察的技巧 要灵活的将直接观察法应用于临床 带着问题听病人诉说，留意多一些，问题多一些 晨间交接班 * 病情观察的技巧 询问的区别 接班者1问：感觉怎么样？回答：挺好，没什么事 接班者2问：降压药什么时候吃的？有无头晕、头痛，心里舒不舒服？手脚活动灵不灵活？晚上睡觉好不好？回答：药按时吃了，晚上睡觉做梦多，左手麻木。 * 病情观察的技巧 病人没有主动汇报的意识，所以询问一定要全面，带着问题去询问，问题来源于哪里？来源于专科理论知识和护理常规。 * 病情观察的技巧 带着责任心去观察病人 妇产科产后大出血 3床 李某 产后2小时回病房（7、9点），巡回病房2次，产妇睡觉了，第三次（11点）还在睡，执行护理常规、观察宫缩情况，一压500毫升血，如果不及时发现后果很严重。 * 病情观察的技巧 细心去观察病人 让细心观察成为防微杜渐的好习惯 儿科：11个月小女孩因肺炎住院，经治疗好转，因咳嗽剧烈突然出现阵发性哭闹，频繁呕吐，护士在给患儿换尿布时，发现尿布上有血性粘液，行肠道指检，为粘液大便，及时报告医生，诊断为肠套叠，经手术治疗痊愈出院。 * L/O/G/O 病情观察，我该怎么做？ Your Company slogan in here * 病情观察是什么？ 护理人员在工作中积极启动视、听、问、触、嗅等感觉器官及辅助工具，有目的、有计划的获得有关病人病情信息的动态过程。 * 案例一 患者，女，75岁，因“脑梗塞”收治入院，生命体征平稳，但一直有低热，家属对医护意见很大，一名护士做晚间护理时发现患者大便带血，就询问家属这种症状什么时候开始的，家属说是痔疮，大概有几个月了，护士立即告知医生协助肠镜检查，结果是结肠癌，低热的症状终于有了解释，家属意见也就没有了 * 患者 男 24岁，因左股骨中段粉碎性骨折收住入院，行骨牵引治疗，前7天一切情况良好，第八天患者突然神志模糊，遵医嘱滴注甘露醇降低颅内压无明显疗效，当日下午护士在给患者抽血过程中发现其胸部、腋下有出血点，及时报告医生，后诊断为脂肪栓塞，经对症治疗痊愈出院。 案例二 * 低血糖反应一例 案例三 * 目 录 病情观察的意义及条件 方法和内容 病情观察技巧 如何提高病情观察能力 4 1 2 3 病情观察，你做的好吗？ * 病情观察的意义及条件 意 义 病情观察是临床护理工作的一项重要内容 及时准确的观察病情变化 为诊断治疗护理和预防并发症提供依据 为危重病人的抢救赢得宝贵时间。 及时了解治疗效果和用药反应 有助于制定有效的护理计划 * 病情观察的意义及条件 把医务工作比作一棵大树 病情观察是树杆 叶子和花是护理措施 * 病情观察的意义及条件 具备的条件： 广博的知识 严谨的工作作风 高度的责任心 训练有素的观察力（有心人） 做到“五勤”（勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录） * 病情观察的方法 （一）直接观察法 利用感觉器官观察病人的方法 视诊触诊叩诊听诊嗅诊 * 病情观察的方法 （二)间接观察法 交流、阅读、仪器 通过与医务人员、家属的交流及相关书面资料获得疾病信息，借助仪器获得疾病信息，如监护仪、血糖仪等。 * 询问 通过与病人交谈而获得其病情信息的方法。 病情观察的方法 思考 对观察结果的分析、解释、评估，根据情况给予相应处理 * 病情观察的内容 症 状 体 征 检查实 验 资料 心理状 态 药物治 疗 反应 其 他 一般情 况 病 情 * 病情观察的内容 一般情况观察 1、发育与体形 2、面容与表情 3、饮食与营养 4、体位 5、姿势与步态 6