面中部骨折治疗讲座.pptVIP

中部骨折的治疗 侯成群谭卫明屠罕波 西安交通大学口腔医院 而步交通大摩口腔医院  前言 面中部骨折通常指自眶上 缘至上颌牙列之间的骨折,包括 上颌骨、颧骨颧弓、鼻骨、泪 骨、筛骨、蝶骨以及由它们共 同所形成的眼眶、鼻腔等结构 的骨折,累及多块骨,是临床上 常见的一类颅面骨折,也是临床 治疗的重点和难点。我们采 用手术整复钛板坚固内固定等 技术为130例患者进行了治疗 取得了较为满意的临床效果  前 面中部骨折特点 °解剖结构复杂 面中部位近邻颅脑,包括颧骨、上颌骨、鼻骨 汨骨、筛骨等组成的眶外侧壁、眶底等组织结构 此处骨缝多,骨质薄弱,在遭受暴力撞击后容易 发生多处骨折,且易造成面中部凹陷、面型变长、 鼻背凹陷等畸形  前 面中部似一个充气的窦 腔,周围由垂直和水平支柱 加强。垂直走向有鼻额柱 颧颌柱和翼颌柱。水平及前 后走向的支柱包括额杆,眶 缘、颧弓,上颌牙槽突、腭骨 和下颌骨基底部。理论上, 这些面部支柱是保证面中部 骨架稳定性的基础,而面中 A额杆B颧骨颧弓C上颌牙槽突 部固有的宽度、高度和突度 及腭骨D下颌骨基底部 的维持有赖于面部纵向和横 向骨支柱结构的完整和重建 A鼻额柱B颧颌柱C翼颌柱  前 易遗留面部畸形 咬合关系错舌  临床资料 我科130例面中部骨折患者(2005.9-2009.3 男/女:117/13 年龄:17岁~56岁 °损伤原因:交通事故97例;外力打击22例;跌伤11例 °创伤分类:上颌骨、颧骨骨折62例;上、下颌骨及颧骨 骨折25例:颧眶及鼻骨骨折43例  临床资料 °临床表现: 冷面中部骨折主要表现为面部肿胀,咬合关 系错乱、张口受限及面中部塌陷变形,鼻 根及鼻背塌陷等 常常合并有颅脑损伤  临床资料 诊断 临床检查 辅助检查 外伤性面骨畸形各不相同,术前需采用详细的影像学 检査,分析骨折部位、畸形程度,必须进行X线片及面 部CT检查 面中部骨与颅底广泛重叠,骨缝众多,周围毗邻关 系复杂,X线片仅显示颅面骨的平面重叠影像,易 发生骨折漏诊与误诊。  临床资料 采用面骨三维CT重建方法,可以更好地了解面骨畸形的立体形 ☆面部螺旋CT水平面图像可观察骨折片水平移位,冠状位重 建影像可观察内外移位,三维骨重建影像可观察颌面骨的立 体构象,对面中部骨折尤其是陈旧性骨折的诊治有重要价值。 我们在诊治面中部骨折时,术前除常规X线片检査外,尽可 能进行螺旋CT检査及三维重建,对有条件者术后亦行螺旋 CT检查观察治疗效果。  手术方法 依创伤分类的不同按一定的顺序手术复位行内 固定 固定材料:西安中邦公司和苏州双羊钛板坚固 内固定系统固定