执业药师培训-药学专业知识（一） 内分泌系统疾病用药 调节骨代谢与形成药物.pptVIP

1.双磷酸盐类（抗骨吸收作用） 2.促进钙吸收药物 考点 提示 【防治骨质疏松药归类】★ 1.双磷酸盐类（抗骨吸收作用）：阿仑膦酸钠、依替膦酸二钠 2.促进钙吸收药物：维生素D3、阿法骨化醇、骨化三醇 【此类共性】★ A.结构：焦磷酸盐类似物；焦磷酸盐结构中心的氧原子被碳原子及其侧链取代，取代基一个是羟基，一个是烷基；可与钠离子成盐 B.性质：口服吸收差，容易与食物中阳离子结合，减少吸收 一、双磷酸盐类（抗骨吸收作用） 阿仑膦酸钠 A.作用：抗骨吸收作用是依替膦酸二钠100倍 B.常见不良反应：消化道症状★ C.★用药注意：清晨、空腹、站立、多水、30min内不宜进食/高钙饮料/其他药 依替膦酸二钠 A.★双向作用：小剂量时抑制骨吸收，大剂量时抑制骨矿化和骨形成 B.临床：小剂量——骨质疏松、高钙血症 　　　　大剂量——异位骨化 利塞膦酸钠 A.临床：防治绝经后骨质疏松★ B.不良反应：关节痛、胃肠功能紊乱★ C.用药注意：同阿仑膦酸钠 二、促进钙吸收药物 维生素D3 1.★代谢后活化：肝代谢(加25位羟基)→骨化二醇→肾代谢(加1α位羟基)→骨化三醇 2.老年人1α-羟化酶活性几乎消失，无法活化VD3，所以开发出阿法骨化醇和骨化三醇★ 3.维生素D3可促进小肠黏膜、肾小管对钙、磷的吸收，促进骨代谢，维持血钙血磷平衡 阿法骨化醇稳定性好，体内进一步转化为骨化三醇 阿法骨化醇 骨化三醇 患者，女，70岁，患骨质疏松，经检查伴有肾功能衰退，医生建议采用：钙剂+促进钙吸收药物+骨吸收抑制剂的三联疗法（ ） 　　1.下列促进钙吸收的药物最适合该患者的是 　　A.维生素D2　　　 　　B.维生素D3　　 　　C.阿法骨化醇　　 　　D.降钙素　　　 　　E.维生素B 例题： 综合分析选择题 答案：C 答案：B 　 2.患者服用的药物中包括阿仑膦酸钠，下列叙述错误的是 　　A.该药属于双膦酸盐类的抗骨吸收药物 　　B.该药服用时必须在饭后服用 　　C.该类药物容易和食物中钙离子成复合物 　　D.该药最常见的不良反应是胃肠道反应 　　E.该类药物口服吸收差 谢 谢！ 制作人 王丽娟 * * * * * *