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表 1 _________________学校晨 /午/晚检记录表 班级: ________ 班主任: ________ 联系电话: _____________ 学生总数: ________男生数: ________女生数 :_________ __________ 年 _______ 月 序 姓名 性别 年龄 晨检 / 午检 / 晚检结果 备注 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 注:学生病假用“ B”表示,事假用“ S”表示,正在生病用“△”表示,正常的不打任何符号。 表 2 ___________学校学生患病情况登记表 班级: ________ 班主任: ______________ 联系电话: ______________ 统计时间: 年 月 日至 年 月 日 是 联 主要症状或体征 最 全 咽 发病前 是 序 患者姓 性 年 否 宿 系 发病 就诊日期 打 家人 同桌 高 头 头 乏 身 咳 喉 流 黄 皮 7 天内, 否 转 号 名 别 龄 住 舍 电 日期 发 腹 腹 呕 是否 是否 及医院 体 痛 晕 力 酸 嗽 疼 涕 喷 疸 疹 外出地 住 归 校 话 热 泻 痛 吐 发病 发病 温 痛 痛 嚏 点 院 表 3 晨/ 午/ 晚检情况报告表 班级: _________ 班主任: ___ ______ 晨午晚检日期: _____年___月 ____日 学生总数(人) 应查人数(人) 基 本 情 况 实查人数(人) 缺课人数(人) 新增患病人数(人) 前一日请病假学生数 学 生 患 病 情 况 累计患病学生总数(人) 住院治疗人数(人) 在家治疗人数(人) 请事假学生数(人) 学 生 缺 课 因病请假学生数(人) 情 况 未请假学生数(人) 采 取 的 措 施 表 4 学校晨 / 午/ 晚检情况汇总统计表 学生患病情况统计 学生缺课情况统计 班 学 应 实 新 患 住院在家请病请事 未请其他 备注 级 生 查 查 增 病 治疗治疗假人假人 假 人 总 人 人 患 总 人数 人数 数 数 数 数 数 数 病 数 数 学校 防传染病“三检”情况登记表 年级 班
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