外科学（总论） 肿瘤概述 肿瘤.ppt

* 鳞状细胞癌 * 3、痣与黑色素瘤 黑痣：为良性班块 皮内痣：痣细胞位于表皮下，真皮层生长后可高 出皮面，表面光，存有汗毛，很少恶 变。 交界痣：位于基底细胞层，向表皮下延伸，局部 平扁，色素深，痣细胞易受激惹，受外 伤或感染后易恶变，多位于手和足。 混合痣：两者同时存在。 * 黑痣色素加深、变大或有搔痒不适或疼痛时可能为恶变，应完整切除。 黑色素瘤：为高度恶性肿瘤，发展迅速，手术治疗为局部扩大切除如截趾（指）或小截肢。4～6W后行区域淋巴结清扫，对较晚期或估计难达根治者，可行免疫或冷冻治疗，争取局部控制后再作手术治疗。 黑色素瘤 黑色素瘤 * 4、脂肪瘤 为正常脂肪样组织的瘤状物。好发于四肢、躯干，境界清分叶状，手术切除。 纤维瘤及瘤样纤维病变 位于皮肤及皮下纤维组织肿瘤 脂肪瘤 * 黄色纤维瘤:位于真皮层及皮下、多见于躯干上臂近端，常由不明的外伤或搔痒后小丘疹发展所致。 隆突性皮纤维肉瘤:多见于躯干，来源于皮肤真皮层，低度恶性。 带状纤维瘤:位于腹壁 治疗：手术切除 纤维黄色瘤 隆突性皮纤维肉瘤 * 5、神经纤维瘤 神经鞘瘤：可见于神经干分布部位 中央型：源于神经干中央，其包膜即为神 经纤维，呈梭形，易切断神经干。 边缘型：源于神经边缘，易手术切除 神经纤维瘤：可夹杂脂肪、毛细血管等，为多发性，且常对称，大多无症状，肿瘤有血管窦，渗血不易控制，手术从正常组织切入。 神经纤维瘤 * 6、血管瘤 毛细血管瘤 多见于婴儿，大多数女性，瘤体境界分明，压之可腿色释手后恢复红色，大多数为错构瘤，1年内可停止生长或消退，可手术切除或液氮冷冻。 * 海绵状血管瘤 由小静脉和脂肪组织构成。多数生长在皮下组织内，也可在肌肉内，局部轻微隆起，皮肤正常或有毛细血管扩张或呈青紫色。 治疗：应及早施行血管瘤切除。可局部注射血管硬化剂。 * 蔓状血管瘤 由较粗的迂曲血管构成。大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。 治疗：应争取手术切除 毛细血管瘤 蔓状血管瘤 * 7、囊性肿瘤及囊肿 皮样囊肿：为囊性畸胎瘤，浅表者好发于眉梢或颅骨骨缝处。手术摘除前应有充分估计和准备。 * 皮脂腺囊肿：非真性肿瘤，为皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿，多见于皮脂腺分布密集部位，如头面，背，易继发感染，伴奇臭，感染控制后手术切除。 皮脂囊肿 * 表皮样囊肿：明显或不明显外伤所致表皮进入皮下生长而成的囊肿，手术切除治疗。 腱鞘或滑液囊肿：非真性肿瘤，由浅表滑囊经慢性劳损诱致，多见于手腕，足背肌腱或关节附近，手术切除治疗。但治疗后可复发。 * 希望癌症永远与我们 无缘谢 谢 大 家！ 更多模板请关注： * * * * * * * * * * 肿瘤分期　　 ＴＮＭ分期法 T：To：原发癌癌未查出。 Tis：原位癌 T１　肿瘤直径≤２cm T2 肿瘤直径２cm ≤ 5cm T3 肿瘤直径５cm，炎性乳Ｃa亦属之。 T4 肿瘤大小不计，但侵及皮肤及胸壁。 N：N0同侧腋窝无肿在淋巴结。 N1同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动。 N2同侧腋窝肿大淋巴结，彼此融合，与周围组织粘连 N3 有同侧胸骨癌淋巴结转移。 * Ｍ： M0无远处转移。 M1有锁骨上淋巴结或远处转移。 根据以上情况进行组合,可把Ｃa分为以下各期: 0 期: TisN0M0; 一期: T1N0M0 二期: T 0-1 N 1M0 , T2 N0-1M 0 , T3N0M0 三期: T0-2N2M0, T3N1-2M0, T4任何N M0, 任何T N3M0 四期: 包括M1的任何T N * 肿瘤的治疗 * 原则 良性肿瘤--------手术切除(包括包膜) 交界性肿瘤-----彻底切除(肿瘤及周围 一定范围的正常组织) 恶性肿瘤--------以手术为主的综合治疗