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2019 年烧伤外科学 (副高)历年真题精选 2019 年烧伤外科学 (副高)历年真题精选 [单项选择题]1、 [单项选择题]1、 有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是 有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是 A.浅Ⅱ度烧伤如无感染 1～2 周痊愈 A.浅Ⅱ度烧伤如无感染 1～2 周痊愈 B.深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合 B.深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合 C.深Ⅱ度烧伤 3～4 周痊愈 C.深Ⅱ度烧伤 3～4 周痊愈 D.Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合 D.Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合 E.Ⅰ度烧伤 3～5 天痊愈 E.Ⅰ度烧伤 3～5 天痊愈 参考答案：D 参考答案：D 参考解析： 参考解析： Ⅲ度烧伤创面，因无上皮再生，不能形成结痂愈合，脱痂后为肉芽组织。 Ⅲ度烧伤创面，因无上皮再生，不能形成结痂愈合，脱痂后为肉芽组织。 [材料题]2、 [材料题]2、 患者男性，24 岁，因“工作中不慎被 10 000 V 高压电击伤后 1 小时”来诊。 患者男性，24 岁，因“工作中不慎被 10 000 V 高压电击伤后 1 小时”来诊。 Ⅲ度烧伤面积达 8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识 Ⅲ度烧伤面积达 8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识 清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度 86%～90%，左侧胸前以乳头为中心 清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度 86%～90%，左侧胸前以乳头为中心 胸壁全层坏死，直径 35 cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显， 胸壁全层坏死，直径 35 cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显， 右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面 3 cm×4 cm，部分皮肤坏死、破 右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面 3 cm×4 cm，部分皮肤坏死、破 溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面 4 cm×5 cm，创面 溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面 4 cm×5 cm，创面 基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小 基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小 水疱，渗出不多。左足 2、3、4 趾，右足 1、2 趾色暗紫，皮温降低，充血反应 水疱，渗出不多。左足 2、3、4 趾，右足 1、2 趾色暗紫，皮温降低，充血反应 消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线 消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线 片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩 75%。心电图不正常。 片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩 75%。心电图不正常。 [案例分析]1. [案例分析]1. 患者最先需要紧急处理的是 患者最先需要紧急处理的是 A.右上肢清洗后无菌纱布加压包扎 A.右上肢清洗后无菌纱布加压包扎 B.磺胺嘧啶银填塞胸部洞穿性缺损，胸腔闭式引流 B.磺胺嘧啶银填塞胸部洞穿性缺损，胸腔闭式引流 C.双下肢清创探查 C.双下肢清创探查 D.胸部清创探查 D.胸部清创探查 E.气管切开 E.气管切开 F.全身创面磺胺嘧啶银外用保痂 F.全身创面磺胺嘧啶银外用保痂 参考答案：B 参考答案：B [案例分析]2. [案例分析]2. 比较合适的手术方式是(提示 患者经床旁胸腔闭式引流后呼吸明显改善，血氧 比较合适的手术方式是(提示 患者经床旁胸腔闭式引流后呼吸明显改善，血氧 饱和度上升至 93%～96%，拟急诊手术。) 饱和度上升至 93%～96%，拟急诊手术。) A.右上肢清创探查，彻底打开右前臂深筋膜和肌间隙 A.右上肢清创探查，彻底打开右前臂深筋膜和肌间隙 B.右腕，右前臂创面切除中厚植皮 B.右腕，右前臂创面切除中厚植皮 C.右上肢减张术 C.右上肢减张术 D.右肩背部，双大腿创面清创中厚植皮术 D.右肩背部，双大腿创面清创中厚植皮术 E.双足清创截趾术 E.双足清创截趾术 F.前胸清创探查，背阔肌皮瓣转移术 F.前胸清创探查，背阔肌皮瓣转移术 G.前胸清创探查，中厚植皮术 G.前胸清创探查，中厚植皮术 参考答案：A,C,F 参考答案：A,C,F [案例分析]3. [案例分析]3. 关于前臂清创，合适的做法是 (提示 右前臂清创过程中发现，尺动脉、桡动脉 关于前臂清创，合适的做法是 (提示 右前臂清创