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医药购销领域贿赂犯罪的预防对策 近几年来,医药购销领域的贿赂犯罪案件屡屡发生, 仅江苏省某市两级检察机关 自去年以来就共立案查处此类犯罪案件 30余件，因医药与人民生活密切相关， 因而成为社会关注的焦点之一，党中央、国务院也给予了高度重视，今年中纪委 二次全会继续强调要重点纠正医药购销中的不正之风， 各地随即开展了大规模的 专项治理活动，也取得明显的战果。但是，笔者认为，打击固然重要，而要真正 遏制医药购销领域中的贿赂犯罪， 则应标本兼治，重在治本。为达到治本之目的 就要求包括检察机关在内有关部门协调配合，多管齐下，采取切实措施加强预防 工作。 一、医药购销领域贿赂犯罪中贿赂多以回扣的形式表现， 回扣有明扣和暗扣 之分，明扣给医院，暗扣给个人，而且，回扣的名目也很多，有处方费、统方费、 宣传费、点子费等等，回扣成了药品代理商和医药代表走进医院的“敲门砖”、 “杀手铜”。 “医药回扣”现象的普遍存在说明目前我国的药品这一特殊商品 有着巨大的利润空间，而这部分利润当中有相当一部分可以说是不合理的。 因此， 通过各种手段在各个环节上最大限度地压缩药品不合理的利润空间， 相对来说就 可以大大提高行贿者的成本，行贿者在行贿前就可能考虑到其利益问题而放弃行 贿的念头。压缩药品的虚高价格就必须对目前的医药销售市场秩序进行整治。 （一）健全药品集中招标采购机制。笔者认为，一是成立独立与医疗卫生系 统之外，由卫生、药监、物价、财政、纪检监察等部门参加的医疗机构药品集中 招标采购机构，负责本地区医保定点医院药品的招标采购工作。 二是建立评标专 家库，专家库成员向社会公开，接受群众监督，专家经常替换，每次集中采购开 标之前，从专家库中随机抽取评标专家，评标专家必须严格遵守与药品集中招标 采购有关的各项规定，按照统一制定的评标程序、评标办法进行封闭式评标，整 个招投标活动由纪检监察部门、 公证部门和群众代表予以全程监督， 中标结果进 行公示，确保招标结果的科学和公正。三是原则上纳入城镇职工基本医疗保险目 录的所有药品（国家特殊管理的药品除外）都要实行集中招标采购，其它临床应 用普遍、采购量比较大的药品也要实行集中招标采购， 药品以外的其他医药材料 也要列入招标范围。四是要进一步完善招标采购的外部环境和条件， 有关职能部 门要建立健全与药品招标相关的数据库，为招标采购提供权威高效的信息服务； 培育中介代理机构，形成竞争，防止垄断；不断研究和完善有关政策，合理调整 医疗机构、药品生产经营和患者之间的利益关系。 五是要强化监督管理，建立健 全由有关部门各司其职、齐抓共管的联合监督络，依法加强政府、社会和舆论对 药品集中招标采购全方位、全过程的监督，对通过违法手段中标的要依法坚决废 标，并限制其在今后一段时间、一定范围内的进入医药市场的准入资格。 （二） 整顿和规范医药价格秩序，努力降低药品的虚高价格。在这一方面主 要是进一步加强对药品价格的监管。 一是要切实规范药品招投标价格行为。 各地 要按照国家规定的招标药品价差分配原则、零售价作价原则及让利于民的原则， 及时制定中标药品的零售价，其中，药品的中标价格与国家规定零售价格之间的 价差，在扣除医疗机构应得的药品差价收入后，要有不低于 60%的比例让利于 患者，其他医药材料由于国家没有明确的指导价， 所以，它们的中标价格与招标 之前的零售价格之间的大部分差价也要让利于民，使患者真正得到集中招标采购 所带来的药品价格降低的实惠，同时，落实中标药品零售价格公示制度， 让全社 会对招标药品零售价实际执行情况进行监督。二是要完善药品政府定价管理体 制，建立灵敏的价格反馈机制。物价部门在定价过程中，应克服地方保护主义， 加强自身廉政建设，切实按照《价格法》规定的定价原则，依据社会平均成本、 市场供求状况和社会承受能力合理制定和调整药品价格， 做到质价相符，继续降 低政府定价药品的虚高价格；同时，要深入开展对市场调节药品价格如何进行监 管的研究，条件成熟时，逐步减少政府定价的药品种类和数量， 直至建立公平竟 争的、合理的、反应灵敏的药品市场价格形成和管理机制。三是继续把医药价格 作为价格监督检查的重点，依法查处各类价格违法行为。 （三） 整顿和规范药品生产流通秩序， 从源头上规范药品生产销售的经营行 为，促进自律机制的建立。药监部门要加强药品生产经营的监督管理， 活理整顿 医药生产经营的派出机构，积极推动药品生产低水平重复建设和批发过多过滥问 题的解决，积极稳妥地淘汰一批不符合条件的药品生产和批发。加快实施《药品 生产质量管理规范》（GM和《药品经营质量管理规范》（GSP认证的步伐，使 各药品生产销售在一个相同的平台上竞争。在药品流通方面，要鼓励药品销售在 保证药品质量的前提下，积极参与竞争。另外，还要尽快建立起药品生