风湿病中中药治疗.pptVIP

第五讲风湿病的中药治疗 重庆医科大学附属第一医院 李荣亨  一、中医对风湿病的认识 1.风湿病概念 中医将风、寒、湿等邪气所致病证称 为风湿病;以疼痛为主要表现的病证称为 痹证(或痹病)。前者为因,后者为果, 故一般通称风湿病。可见中医风湿病的学 术范畴与现代医学的风湿病概念相当  2.风湿病病因 (1)内因:气血阴阳→虚损 肝血不足→筋脉拘挛、屈伸不利 肾精亏虚→骨痛骨软、腰膝无力 (2)外因:风寒湿热→经脉瘀阻 湿邪:肿胀重者→着痹 风邪:游走不定→行痹 寒邪:疼痛发绀→痛痹 热邪:灼热口渴→热痹  二、风湿病的分型论治 类别 治剂代表方 药物 行痹祛风除湿治风汤防风、当归、葛 (风胜)通络止痛 根、秦艽、羌活、 桂枝、海风藤 稀签草、全虫 痛痹散寒止痛乌头汤川草乌、麻黄 (寒重)疏风通络 桂枝、白芍、黄 芪、当归、细辛 千年健、茯苓  类别 治剂代表方 药物 着痹化湿祛风薏苡仁汤薏苡仁、白术、茯苓 (湿盛)通络止痛 泽泻、陈皮、防己、 羌活、五加皮、苍术、 木瓜、防风 热痹清热除湿白虎四妙苍术、黄柏、生石膏 (热重)通络止痛汤 知母、桑枝、薏芥仁、 萆蘚、川牛膝、赤芍、 秦艽  类别 治剂 代 表方 药物 气血两虚益气养血八珍汤黄芪、当归、熟地、白芍、 祛风通络黄芪桂川芎、党参、白术、茯苓、 枝五物桂枝、鸡血藤 肝肾亏损滋肾补肝蠲痹汤当归、牛膝、川断、杜仲 祛风胜湿 狗脊、姜黄、仙灵脾、鹿 角胶、秦艽、独活、寄生 羌活、防风、细辛、白芍、 黄芪 脾肾阳虚温补脾肾固真汤附子、肉桂、人参、白术、 山药、茯苓、枣皮、当归、 熟地、杜仲  类别 治剂代表方 药物 血瘀脉滞活血化瘀身痛逐桃红、红花、川芎、 通络止痛瘀汤归尾、威灵仙、黄 芪、桂枝、羌活、 独活、地龙 痰湿阻滞燥湿化痰二陈蠲陈皮、茯苓、法夏 活血通络痹汤羌活、独活、桂枝 秦艽、当归、川芎、 海风藤、桑枝、乳 香、木香、赤芍、 丹参  常用祛风除湿中草药 药名性味 功 主治 用量 桑枝苦平祛风通络风湿诸痛1030 通利关节手足拘挛 丝瓜络甘平祛风通络风湿痹痛6-15 行气活血乳汁不通 老鹳草辛苦平祛风除湿风湿痹痛10-30 舒筋活络肢体麻木 乌稍蛇甘平祛风通络风湿顽痹6-15 定惊止痉痉挛抽搐 寻骨风苦平祛风除湿风湿痹痛10-15 通络止痛跌打损伤  药名性味 功能 用量 桑寄生苦平祛风除湿筋骨痹痛10-30 滋补肝肾腰膝酸软 牛膝苦酸平强筋健骨筋骨痹痛6-15 活血祛瘀腰膝酸软 青风藤苦平祛风除湿风湿痹痛9 利水渗湿水肿脚气 路路通辛苦平祛风除湿风湿痹痛6-10 通络止痛跌打损伤 利湿下乳乳汁不 海桐皮苫平祛风除湿风湿痹痛6-15 通络止痛  药名 性味 功能 用量 络石膝苦微寒祛风通终风湿热痹6-15 凉血消肿筋脉拘挛 稀签草辛苦微寒祛风除湿风湿痹痛10-15 通络止痛中风偏瘫 秦艽辛苦微寒祛风除湿风湿疼痛6-15 退虚热骨蒸潮热 防已苦辛寒祛风除湿风湿痹痛\6-12 利湿止痛水肿脚气 穿山龙苦微寒祛风除湿风湿热痹10-15 活血通络消肿止痛 雷公藤苦辛寒祛风除湿风湿顽痹10-12 (断肠草)有大毒消肿止痛顽癣皮疹(带皮全根