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循证医学文献评价 循证医学文献评价 疾病案例 疾病案例 26 34 5 唐某，女，26 岁，停经 34 周，恶心、呕吐、乏力、尿黄 5 天，全身皮肤、巩膜 唐某，女， 岁，停经 周，恶心、呕吐、乏力、尿黄 天，全身皮肤、巩膜 1 重度黄染 1 天入院。烦躁不安，，未见肝掌及蜘蛛痣。心、肺均无异常。通过彩 重度黄染 天入院。烦躁不安，，未见肝掌及蜘蛛痣。心、肺均无异常。通过彩 HBsA + HBsA + 色多普勒超声检査，乙型肝炎病毒表面标志物 （）结合病史确诊为妊娠急 色多普勒超声检査，乙型肝炎病毒表面标志物 （）结合病史确诊为妊娠急 2 性脂肪肝。入院第 2 天中止妊娠，术后给予红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、 性脂肪肝。入院第 天中止妊娠，术后给予红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、 .. 持续静滴缩宫素等治疗 经一次血液滤过、人工肝支持后相关指标明显改善，目 持续静滴缩宫素等治疗 经一次血液滤过、人工肝支持后相关指标明显改善，目 前患者病情稳定 前患者病情稳定 一、提出问题 一、提出问题 对于妊娠急性脂肪肝，人工肝和或血液净化是否有疗效？ 对于妊娠急性脂肪肝，人工肝和或血液净化是否有疗效？ P P：孕晚期伴随有恶心、呕吐、乏力、尿黄，继之迅速出现全身皮肤、巩膜重度 ：孕晚期伴随有恶心、呕吐、乏力、尿黄，继之迅速出现全身皮肤、巩膜重度 黄染的女性患者 黄染的女性患者 II：人工肝和血液净化治疗 ：人工肝和血液净化治疗 C C：自身前后对照 ：自身前后对照 O O：治疗妊娠急性脂肪肝的疗效 ：治疗妊娠急性脂肪肝的疗效 二、证据检索 二、证据检索 1. 1.可提供的数据文献检索资源 可提供的数据文献检索资源 中国知网 中国知网 2. 2.关键词及检索策略 关键词及检索策略 关键词：孕晚期，全身黄疸，妊娠急性脂肪肝；人工肝和血液净化治疗 关键词：孕晚期，全身黄疸，妊娠急性脂肪肝；人工肝和血液净化治疗 and and and 检索策略：孕晚期 and 全身黄疸 and 妊娠急性脂肪肝 and 人工肝或血液净化治疗 检索策略：孕晚期 全身黄疸 妊娠急性脂肪肝 人工肝或血液净化治疗 3. 3.检索结果 检索结果 83 ( ) 83 ( ) 检索到相关文献共计 篇，其中选择用以进行评价的文献《人工肝和 或 血液 检索到相关文献共计 篇，其中选择用以进行评价的文献《人工肝和 或 血液 净化在妊娠期急性脂肪肝中的临床应用》 净化在妊娠期急性脂肪肝中的临床应用》 评价证据 评价证据 ( ) ( ) 题目：人工肝和 或 血液净化在妊娠期急性脂肪肝中的临床应用 题目：人工肝和 或 血液净化在妊娠期急性脂肪肝中的临床应用 作者：陈玲 作者：陈玲 单位：安徽省立医院妇产科 单位：安徽省立医院妇产科 [ ]  [原文摘要]  原文摘要 :  摘要:  摘要 ( ) (CVVH ) ( )