发热病人的 护理.docVIP

发热病人得护理 发热指产热增多或散热减少,均可导致体温升高称发热。 发热就是一种症状,以感染性发热为多见。 非感染性发热常见于血液病,恶性肿瘤、理化因素等。 　 　 正常腋下温度在36~３7℃,２4小时内波动一般不超过1℃ 37。5~３8℃——低热,多见于活动性肺结核、风湿热; 38℃～39℃——中热,多见于急性感染 3９℃~４0℃—-高热,见急性感染; 40℃——超高热 体温低于正常称体温过低,常见于年老体弱、严重营养不良、慢性消耗疾病、甲状腺功能低下、急性大出血、休克等。 体温上升期由于皮肤血管收缩,皮温下降表现皮肤苍白,无汗,畏寒,体温升高后,皮肤潮红而灼热,呼吸及心率加快,退热时因大量出汗,皮肤温度降低。高热可出现谵妄、惊厥及水、电介质紊乱等合并症。 一、分类 发热得分期:(一)开始期;(二)发热期; (三)结束期 据体温变化常见热型分为:? 1、稽留热:体温高达39℃以上。波动幅度＜１℃、见于伤寒、肺炎。　 2、间歇热:体温骤升至39℃以上,而后降至正常以下,经一个间歇后,再规律地交叉出现,见疟疾、　 3、弛张热:体温在39℃以上,波动幅度大于2～3℃。而最低温度始终高于正常。见败血症、　 4、不规则热:一日间体温变化极不规则,且持续时间不定、见于流感、肿瘤病人发热。?人体最高耐受热约40。6~41、4℃。高达４3℃则极少存活。 二、发热病人得观察及护理? :?(一)体温得监测: １、定时测体温,一般每日测量4次,高热时每4小时测量体温一次,待体温恢复正常3天后可减至每日1~2次。同时密切观察其她生命体征,如有异常情况,应立即通知医生。2、观察就是否出现寒战,淋巴结肿大,出血,肝、脾大,结膜充血,单纯疱疹,关节肿痛及意识障碍等伴随症状。 3、观察发热得原因及诱因就是否消除,发热得诱因可受寒、饮食不洁、过度疲劳;服用某些药物(抗肿瘤药物、免疫抑制剂、抗生素等);老人、婴幼儿、术后患者等、 4、观察治疗效果,比较治疗前后全身症状及实验室检查结果。 ５、观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化、(二)降低体温: 可选用物理降温或者药物降温,但不可以同时使用。 原因就是药物降温过程中,皮肤毛细血管扩张、出汗,通过汗液蒸发带走许多热量,物理降温就是冷刺激,皮肤毛细血管收缩、如果药物降温与物理降温同时进行,影响药物降温效果。 ?物理降温法有:局部与全身冷疗两种方法、 体温超过3９℃,选用局部冷疗,可采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋,通过传导方式散热。 体温超过3９、5℃,可采用温水试浴,乙醇试浴方式,达到降温得目得、 1、擦浴法; 可以应用退热药物后随即给予温水擦浴其优点就是:及时使体温下降,预防高热惊厥并使患者有舒适感;温水擦浴后使体表毛细血管扩张,提前发挥解热药得作用,以达到出汗散热得目得 2、冷袋与水囊降温法; 3、灌肠法; 4、静脉降温法; 其方法就是将病人需常规输入得液体置于冰箱,待液体温度降为0-1０度时取出,用棉套保温,按“静脉输液法”把液体输入病人体内,其降温疗效显著,降温有效率高达1０0%。多用于下丘脑功能紊乱所致得中枢性高热,体温升高快,降温效果差者; 5、医用冰毯降温法 物理降温得注意事项?①、对冷敏感得病人不易用任何方法得物理降温,因各种冷刺激都会使病人出现寒战,使横纹肌产热增加而影响降温效果。不论采用何种降温方法得同时,都应在足心置热水袋,减轻脑组织充血,促进散热,增加舒适,尤其就是冰敷头部应重视,降头温可增加脑组织对缺氧得耐受性,减少脑组织得耗氧量,降低机体代谢率。一般认为,体温下降1度脑细胞代谢率可降低6.5%,颅内压可降低５、５%。所以,头部降温对颅脑损伤得病人尤为重要。 ②、对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害得病人禁用酒精擦浴,特别就是白血病患者,酒精擦浴往往导致出血症状加重。 ③、擦浴禁擦后背、前胸区、腹部与足低等处,以免引起不良反应。 ④、采取降温措施30分后测量体温(最好测肛温、如测腋温,需测量侧停止物理降温半小时),同时要密切观察病人血压、脉搏、呼吸及神态变化、 ⑤、使用冰块降温得病人要经常更换部位,防止冻伤、腋下冰袋降温后,腋温得测量不易在50分钟内进行。 ⑥、应用医用冰毯降温得病人,体温探头应放在直肠或腋中线与腋后线中间为宜、 ?药物降温就是通过降低体温调节中枢得兴奋性及血管扩张、出汗等方式促进散热而达到降温目得。使用药物降温时应注意药物得剂量,尤其对年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象。实施降温措施30分钟后应测量体温,并做好记录与交班。 (三)补充营养与水分:高热量、高蛋白、高维生素、易消化得流质或半流质。 高热时,由于迷走神经兴奋降低,使胃肠活动及消化吸收降低; 而另一面,分解代谢增加,营养物质大量消耗。引起消瘦、衰弱与营养不良。 因此,应供给高热