健康俱乐部会员服务合同协议书范本.pdfVIP

编号： _____________ 健康俱乐部会员服务合同 甲 方： ________________________________________________ 乙 方：___________________________ 签订日期： _______年______月______ 日 甲方（服务方）： 地址： 经办人员： 联系方式： 电子邮箱： 乙方（会员方）： 会员身份证号： 联系电话： 电子邮箱： 甲方是一家为会员提供医疗信息咨询、 医疗服务中介的专业性公司， 双方就服务 项目达成以下协议： 一、主旨 1、乙方根据本协议约定，在缴纳会费后成为甲方的 “ 健康倶乐 部会员 ”，甲方按本协议约定为乙方（或乙方指定的个人服务对象）提供服务。 2、乙方指定服务对象（以下简称服务对象）为下列第 种情形： （1）乙方本人； （2）指定服务对象姓名： 身份证号： 联系方 式： 住址： 。 （乙方应事先取得服务对象的同 意） 二、会员服务期限 期限：自 年 月 日起至 年 月 日止，共 计 个月。 三、会费 1、服务期限对应的会费共计： 人民币 （大写） （￥ 元）， 乙方应于服务期限开始前付清。 2、甲方指定收款账号： 开户行： 户名： 四、会员服务内容 1、甲方在期限内为服务对象提供如下服务： （1） 为服务对象进行一次全面的西医査体、心理测评、健康史调查（查体医院 及项目详见附件 1）； （2） 根据检查结果，由专家为乙方进行健康评定，制定保健方案； （3） 为服务对象建立详尽、全面、动态的 “健康档案 ”； （4） 指导服务对象进行 亚健康“ ”调理； （5） 为服务对象提供健康俱乐部会员特约医院全程导医服务：急诊、门诊、会 诊、 住院、手术（医院发生费用自理，特约医院名单详见附件 2）； （6） 为服务对象安排保健医生提供健康咨询及全程健康跟踪； （7） 适时举办 健康知识讲座“ ”及 “保健心得沙龙 ”； （8） 为服务对象适时提供相关医疗信息、保健知识。 2、甲方应对服务对象的身体情况、个人隐私等进行必威体育官网网址，不得泄露给任何第三 方。 五、争议解决 因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，均提请 仲裁委员 会按照其仲裁规则进行仲裁。 仲裁地点在 ，仲裁语言为 中文 。 仲裁裁决是终局的，对协议各方均有约束力。 六、附则 1、本协议一式二份，协议各方各执一份。各份协议文本具有同等法律效力。 2、本协议经各方签署后生效。 签署时间： 年 月 日 甲方（盖章）： 乙方（签字或盖章）： ?? 4??