《疼痛的评估与护理》.pptVIP

疼痛的评估与护理;一、; 疼痛阈(pain threshold)： 指人体所能感觉到的最小疼痛。 疼痛耐受力(pain tolerance):个体能忍受的疼痛强度和持续时间。 ;年龄 社会文化背景 个人经历 注意力 情绪 疲乏 个体差异 病人的支持系统 治疗及护理因素;疼痛的分类;疼痛;疼痛;疼痛;疼痛;疼痛的护理评估;教会患者选用一种疼痛评估工具，3岁以下婴儿或发育障碍者可应用婴儿疼痛量表评估 ，对沟通或认知障碍者，可通过非语言行为评估其疼痛。 对患者及家属提供有关疼痛以及药物、非药物疼痛治疗的教育，设定可接受的舒适功能疼痛缓解目标，鼓励其参与疼痛治疗。 实施个体化的疼痛治疗计划，在每次疼痛治疗干预后0.5~1小时在再评估一次疼痛。 根据疼痛再评估的 结果及时修订疼痛治疗计划，保证理想的镇痛效果。 应用非药物疼痛治疗措施，如放松、分散注意力，皮肤刺激（如热敷、冷敷、按摩等）作为镇痛药的补充，提高镇痛效果。;疼痛的护理评估;针对疼痛的性质评估，询问问题如下： 疼痛的性质：可分为刺痛、切割痛、灼痛、胀痛、酸痛、绞痛、隐痛、跳痛、压痛、撕裂痛、牵扯痛、压榨痛、触痛、压痛、反跳痛、举痛、摇摆痛等。疼痛范围是否蔓延或局限。 哪些因素可使疼痛加重、减轻或改变：如冷、热、饮酒、气候、食物、压力、紧张、独处或共处、活动或休息、光线、噪声、睡眠、运动、工作、疲倦、兴奋剂、月经、姿势、肠蠕动、排尿、性交，按摩等。 是否用疼痛的宽度、长度、深度“三维空间”的概念描述疼痛。 ;身体运动情况 通过患者的面部表情，身体的动作，可以观察到患者对疼痛的感受、程度、部位等。常见的身体动作有四种： 静止不动：患者维持在某一种最舒服的体姿，四肢或外伤疼痛的患者一般不喜欢移动他们的身体。 无目的乱动：有些患者在严重疼痛时常会无目的乱动，以分散对疼痛的注意力。 保护动作：患者对疼痛的一种逃避性反射动作。 规律性或按摩动作：患者使用这种动作常是为了减轻疼痛的程度和感受 。如头痛时用手指按压头部，内科性腹痛时按揉腹部。;疼痛的表达方式 儿童用哭泣、面部表情和身体动作表达、 成人???语言描述声音，如呻吟、喘息、尖叫、呜咽、哭泣等，及其音调的大小、快慢、节律、时间。 患者控制疼痛的模式 个体社会文化背景、对疼痛的经验等心理社会因素会使患者发展出控制自己疼痛的方式，如有些患者对疼痛的忍耐很强，且不愿意寻求帮助。;二、疼痛评估的工具 用数字来表示患者疼痛的强度的方法 Wong-Banker面部表情量表 5点口述描述疼痛分级法 世界卫生组织疼痛分级标准进行评估 McMellan疼痛估计表 Eland颜色计分 Frince-Henry评分法 ;世界卫生组织疼痛分级标准进行评估，疼痛分为4级： 0级：无痛 1级（轻度疼痛）：有疼痛感，不严重，可忍受，睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求服用镇痛药。 3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药;数字级别评分法 NRS ;脸谱法（Faces） ;5点口述描述疼痛分级法 VRS-5：将疼痛分5级： 0级：无疼痛 1级：轻度疼痛，虽有疼痛，但可以忍受，并能够正常生活，睡眠不受干扰。 2级：中度疼痛，疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，适当干扰睡眠。 3级：重度疼痛，需要镇痛药物，严重干扰睡眠。 4级：剧烈疼痛，严重干扰睡眠，伴有其他症状。 5级：疼痛无法忍受，严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。;视觉模拟评分 VAS ;Frince-Henry评分法 主要使用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。可分为5个等级，分别赋予0~4分的分值以评估疼痛程度，其评分方法为： 0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时有疼痛 2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛 3分：静息状态时既有疼痛，但较轻微，可以忍受 4分：静息状态时既有剧烈疼痛，并难以忍受。;Eland颜色积分法 让患者用彩笔在图案上标出疼痛的程度及部位，Eland颜色记分常应用于儿童。;McMellan疼痛估计表 该表是一个综合评估工具，疼痛程度用目测直观疼痛标尺表示，并在事先印好的人体正面、背面、侧面图上画出疼痛部位。护士记录疼痛的时间、性质、止痛措施、疼痛对患者的饮食、睡眠、注意力、情绪、社交活动等的影响，此法对疼痛及相关因素能做全面评估。 McMellan（麦克米伦）疼痛评估内容 ;疼痛的护理要点;减轻心理压力;避免加重疼痛的因素;减轻疼痛;控制疼痛