《男性孕前优生健康检查及咨询指导建议》.ppt

男性孕前优生健康检查及咨询指导建议;一、病史询问与咨询指导建议. 二、体格检查与咨询指导建议. 三、临床检验项目的咨询指导建议. 四、个人自身行为调整的咨询指导建议. 五、不育症的咨询指导建议.;优生健康教育 病史询问 体格检查 临床检验 风险评估和咨询指导;一、病史询问与咨询指导建议;问诊;（6）职业？（化工、油漆，重金属、蓄电池、电缆、印刷、焊锡、农药、炸药、香料、塑料、合成洗涤剂、橡胶制作、高温作业等对生育有影响） （7）居住地是否安静，周围有无工厂、变电所等？ （8）夫妇、亲属、同事关系是否和谐？生活/工作有无压力感？ （9）经济收入是否稳定？生育准备好了吗？ ; ♂夫妇及其亲族中患有什么病？ ♂最近有无不适？ ♂以往有无婚育史？ ♂有无不良生活习惯和嗜好？ ♂从事何职业？ ♂夫妇、亲属、同事关系和谐否？ ♂工作、经济收入是否稳定？ ;*地中海贫血;咨询指导建议;*G6PD缺乏症;咨询指导建议;*血友病;　　 ①婚前最好到医院做血友病基因的检查，确定出生的后代是否有患血友病的可能。 ②男患病、女正常：建议生男孩，血友病从此在这个家族消失！怀孕期间，可以到医院做胎儿性别检查（前提要证明是血友病），若生女孩为基因携带者，虽然不发病，但会遗传给其后代男性。 　 ;*狂燥型或抑郁型精神病 ——多基因遗传 ?咨询指导建议： ①病情未稳定二年应暂缓生育. ②双方均为患者或亲属中有类似病患（高发家系）者不宜生育. ③治疗药物有可能使胎儿致畸，服药期最好暂缓生育或专科医生指导下生育.;*癫痫;咨询指导建议;*糖尿病;①糖代谢紊乱、血管病变、供血不足、使睾丸内的间质细胞(分泌雄性激素)和垂体前叶细胞(分泌促性腺激素)功能受损，血中相应激素水平降低，造成生殖激素分泌功能障碍，影响精子活动度。 ②如果阴茎与性活动相关的动脉、静脉血管和神经被糖尿病侵蚀，就会出现糖尿病性勃起功能障碍或是射精障碍。;③糖尿病的治疗药物有五类：磺脲类药物、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）、胰岛素增敏剂和胰岛素，只有胰岛素是对妊娠相对安全的药物。男性研究不多，可参考女性用药。 ④注意保健和正规用药，控好血糖水平生育。;*高血压;①血管硬化使阴茎供血不足，而影响阴茎勃起。 ②降压灵、心得安等药均能引起性欲下降和不射精；利血平可使组织中的儿茶酚胺耗竭而产生显著的镇静作用，从而间接地降低性欲。 ③长期用降压药会影响垂体功能，抑制精子的产生，使精子减少，甚至无精子，导致不育。 ④专科诊治，计划妊娠时尽量应用对生育副作用小的降血压药。 ;*肺结核;*慢性肾脏疾病;①专科诊治。 ②肾脏疾病急性期、肾功衰竭期暫缓生育。 ③慢性患者注意治疗药物对精子及胎儿影响，如皮质激素和抗菌素用药。 ④肾病综合征病情隐定2-3年后不用激素类药生育是安全的。 ;一看、二听、三触摸去发现异常！ 围绕异常结合相关检查确诊！ 不能确诊者指导其进一步诊治的方案！; 第二性征 胡须生长 阴毛及腋毛丛生 喉节凸出 发音低沉 典型的男性体态（肌肉骨骼粗壮） ;*外貌、体态、姿势;*内分泌引起的侏儒;*成骨发育不全―― 骨骼胶原成熟缺陷；容易骨折、 蓝色巩膜、耳聋、矮小，不宜生育。 ; *柯兴氏综合征 满月脸，向心性肥大，（面部、颈部、胸部及腹部肥胖，四肢无显著的肥胖），皮质腺功能亢进。; 面容、意识(语言、听力); ?先天性智能低下 ①男智能低下：后代再发风险率10％； ②双方均是智能低下：后代再发风险率为50％； ③有一个子女为智能低下：再生育的再发风险率为25％； ④男方中度不宜生育. ⑤男方轻度、女正常一般可生育. ?后天性智能低下：男方中、轻度女方正常可生育；双方都是患者不能生育。 ;*全身性白化病-- 毛发皮肤发白、眼瞳孔淡红、羞光。 属常染色体隐性遗传，生育？ *苯丙酮尿症-- 小便酮尿味、低智，属常染色体隐 性遗传，不宜生育。; *先天性聋哑 ① 50％归因遗传因素，其中80％属常染 色体隐性遗传、19％属常染色体显性遗传、 1 ％属X连锁隐性遗传。 ②先天性聋哑之间生育应慎重，患者家属常隐瞒病情，拿不出后天性证据，一般作先天性处理，谈清病情。;眼部;*视网膜母细胞瘤― ― 致盲，双侧发病属常染色体显性遗传，不宜生育。 *先天性无虹膜―― 视力极差，属常染色体显性遗传，不宜生育。 ; *甲状腺机能亢进症 ①甲状腺素产生过多→高代谢，高循环及高神经兴奋状态，怕热、多汗、食欲亢进、心悸、激动。 ②突眼、手振颤、甲状腺肿大（可有血管杂音及震颤），血甲状腺激素等测定确诊。 ;*甲状腺机能减退症（