常见疾病康复 脑性瘫痪儿童的康复 脑性瘫痪的康复评定.pptxVIP

脑性瘫痪的康复评定 康复治疗技术专业教学资源库 职业教育 院校：江苏医药职业学院 康复评定目的 脑性瘫痪评估方法 身体发育程度评定 CP严重程度分级 轻 度 中 度 重 度 功 能 能独立生活 在辅助下生活 完全不能自理 活 动 能 力 能独立行走，可能需要辅助物 能自己驱动轮椅，能极不稳定地走或爬 由他人推动轮椅 手功能 不受限 受限 无有目的的活动 智 商 70 70-50 50 言 语 能说出完整句子 只能说短语、单词 无可听认的言语 教 育 能进普通学校 在辅助下能进普通学校 特殊教育设施 工 作 能充分受雇 在庇护、支持下受雇 不能受雇 肌张力评定 肌张力评定 肌张力评定 肌张力评定 肌张力评定 肌张力评定 肢体关节活动范围 表6-3-1 不同年龄小儿各关节活动范围 1-3月 4-6月 7-9月 10-12月 内收肌角 40-80 70-110 100-140 130-150 腘窝角 80-100 90-120 110-160 150-170 足跟碰耳 80-100 90-130 120-150 140-170 足背屈角 60-70 60-70 60-70 60-70 围巾征 不过中线 达中线 过中线 运动能力评定 头尾方向发育的规律：头-腰 近端到远端的发育规律：肩-手 联合运动到分离运动的规律：近端-远端分离 由原始反射向随意运动发育的规律：持握反射-主动抓握 运动和特殊感觉的发育规律 手精细动作的评价 转移物品能力的评价 患儿可随意自如地将这只手中的积木传递到另一只手中去玩，而不会让积木掉到地上 患儿可完成双手间积木传递动作，但不能用一只手将另一只手中的积木抽出来 偶尔可将一只手中的积木递到另一只手中，有时积木会掉到地上 患儿不能用双手传递积木 双手粗大协调性的评价 双手精细的协调性评价 患儿双手可在体前正中线，将螺母拧下来 患儿只能一只手固定，另一只手去拧，反过来就不能完成 患儿在体侧完成拧螺丝动作 患儿只会双手同时转来转去不能将螺母拧下来 手眼协调性评价 反射评定 反射评定 代表的是脑桥水平的神经发育，表现为紧张性颈反射占优势 神经纤维髓鞘化的程度达中脑水平，原始反射逐渐消失，出现中脑水平的翻正反射 代表的是脊髓和脑干下部水平的神经发育。这时的反射称为原始反射 代表的是脑桥水平的神经发育，表现为紧张性颈反射占优势 原始性反射 反射名称 出现时间 存在时间 Moro反射（拥抱反射） 出生时 6个月 Galant反射（躯干侧弯反射） 出生时 2个月 交叉性伸肌反射 出生时 1～2个月 屈肌回撤反射 出生时 1～2个月 反射行走 出生时 6个月 手指抓握反射 出生时 6个月 足趾跖屈反射 出生时 9个月 原始性反射 图7-3-13 手握持反应 原始性反射 原始性反射 原始性反射 原始性反射 原始性反射 姿势性反射 反射名称 出现时间 存在时间 紧张性迷路反射（TLR） 出生时 6个月 非对称性紧张性颈反射(ATNR) 生后2个月 4个月 对称性紧张性颈反射(TNR) 生后6个月 10个月 阳性支持反射 出生时 2个月 姿势性反射 翻正与保护性反射 翻正与保护性反射 翻正与保护性反射 翻正与保护性反射 翻正与保护性反射 幼儿高级脑功能发育评估表 日常生活动作评定 测试患儿生活自理的程度和完成质量的情况 共50项，满分100分 具体评定内容和标准 （ADL评定） 疗效评定 中度痉挛型脑瘫疗效标准 疗效标准 具体表现 显著改善 具备独立行走能力 改善 与患儿康复前比较，从肌张力，肌力 异常姿势，反射， 运动功能，日常生活能力，以及智力，语言， 任何1项或1项以上有提高或改善均定为有改善 无改善 以上各项均无改善 康复结果预测 步行能力的预后 上述7项每一项 有反应记1分，评分后预测 康复结果预测 上肢功能的预后 以上评估每6-9个月进行复查 THANK YOU