【医院科室学习-医学影像学】_8-中枢神经系统影像诊断总.pptx

中枢神经系统影像诊断卫生部北京医院放射科学习LOGO概述1. BBrraaiinn颅脑Central nervous system (brain and spinal cord)Spinal cord2015/8/28血-脑屏障(Blood-Brain Barrier，BBB)位于血液与脑的神经细胞之间。结构基础：①毛细血管内皮细 胞无窗孔，大分子 不能通过，但水和 某些离子能通过。②毛细血管基膜。③ 星形胶质细胞终 足。a.血-脑屏障；AS星状胶质细胞；N神经元；CSF脑脊液2015/8/28影像检查方法X线1CT2MRI32015/8/28X线诊断（一）头颅平片：方法简单，经济，无痛苦。但不能显示颅内情况。Conventional radiology is no longer in use.2015/8/28X线诊断（ 二） 脑血管造影 脑血管造影（ cerebral angiography）是将有机碘造影剂引入脑血管 中，使脑血管显影的方法。常用DSA技术。适应症：脑动脉瘤、 闭塞。禁忌症：严重动脉硬 影剂过敏者。窄、血管发育异常和血管狭化、心肾功能不良及对造MCA动脉瘤2015/8/28CT and MRIA new era of Neuroradiology dawned with the advent of CT, because the internal structure of the brain could be depicted directly.Another major milestone in radiology occurred with the development resonance (MR) imaging in theearly 1980s.of magneticlate 1970s and2015/8/28MRIParticular advantages of MR imaging are that it can be performed in any plane and with various pulse sequences, and provides greater soft-tissue contrast, tissue differentiation.MRI can reveal more detailed anatomy.2015/8/28CT检查2015/8/28CT检查一、脑 CT检查方法：1. 平扫 多以眦耳线（眼外眦与外耳道中心连 线）为基线，依次向上平行扫描，层面厚度 多用5或10mm。 2. 增强CT 指经静脉注入含碘水溶性造影剂 再行扫描。增强是指病灶密度的增高。2015/8/28正常颅脑CT图像颅底层面蝶鞍层面鞍上池层面三脑室前部层面三脑室后部层面侧脑室层面侧脑室顶层面2脑01室5/8上/28层面CT解剖额叶垂体窝鞍上池 中脑桥脑四脑室小脑小脑蝶鞍层面重点观 察垂体窝和后顾 凹结构。鞍上池层面观察鞍上池、 颅底动脉环、环池和四叠 体池包绕的中脑。2015/8/28CT解剖侧脑室前角胼胝体尾状核头 豆状核 三脑室丘脑内囊松果体区枕叶三脑室后部层面显示内囊、 基底节和丘脑区，也是观 察松果体区的重点层面。三脑室前部层面 重点观察内囊、 基底节和丘脑区。2015/8/28CT解剖额叶侧脑室体部 侧脑室体部胼胝体压部大脑镰顶叶上矢状窦侧脑室顶层面可见侧 脑室顶部、大脑纵裂、 脑皮质和脑髓质。侧脑室层面观察侧脑 室体部；增强CT可见 直窦、上矢状窦显影。2015/8/28颅脑疾患的基本CT征象（一） Direct signs (直接征象)1. Density2. Size3. Margin4. Shape5. Site6. Number7. Enhancement2015/8/28颅脑疾患的基本CT征象（二） Indirect signs (间接征象)1 . Displacement or deformation of normal structures (正常结构的移位、变 形)2. Edema (水肿)3. Hydrocephalus (脑积水)：指脑室扩 大，脑积水分为梗阻性和交通性两种。4. Bone changes (骨改变)2015/8/28颅脑疾患的直接征象1. Density：用CT值表示。 密度减低：缺血，水肿，气体， 脂肪，肿瘤脂肪CT值：-50~-130HU气体CT值: ＜-500HU密度增加：钙化，出血，肿瘤出血CT值:60~90HU钙化CT值： ＞100HU2015/8/28密度减低－缺血2015/8/28密度减低－水肿脑膜瘤转移瘤2015/8/28密度减低－肿瘤CTCT+C2015/8/28密度减低－气体20