【影像学】_呼吸系统肿瘤及纵隔病变实习（答案）-北京协和医院学习.pptVIP

* 左肺下叶基底段软组织密度结节影，边缘不光滑，平扫纵隔窗可见点状钙化，增强后有强化 毛刺征，胸膜凹陷征,血管纠集征 周围型肺癌 * 左肺上叶尖段类圆形肿块，边缘不规则，可见分叶征，毛刺征，胸膜凹陷，胸膜牵拉征（兔耳征），血管集束征，支气管闭塞， 周围型肺癌 * 肺窗：右肺门旁大片高密度影，周围可见斑片影，左肺上叶可能部分不张，中叶阻塞性肺炎， 下叶基底段实变，可见支气管充气征，胸膜牵拉征。 纵膈窗：右肺门旁软组织密度影，形状不规则，边缘不清晰，包绕右肺支气管（上中下叶）、血管（动静脉），纵膈多发淋巴结肿大 诊断：右肺中央型肺癌，伴远端阻塞性肺炎 * 左肺横隔上方可见类圆形高密度影，边界清晰，考虑为肺内病变 左肺肋膈角显示欠清 右肺透过度增加，肺纹理，肋间隙增宽，代偿性肺气肿 诊断可能为：肿瘤、肺隔离征 判断肺内/外（纵隔内）病变依据： 1、病变与纵隔的夹角——锐角：肺内；钝角：肺外 2、病变中心：中心在肺内或纵膈内 3、病变的边缘： 4、病灶的运动：肺内病变随呼吸运动为肺内 * 双肺内弥漫分布结节影，边界清晰，部分中心有空洞（第1、7） 诊断：肺转移癌 * 前纵隔可见软组织密度影，边缘光滑，形态不规则，密度均匀 胸腺瘤 右上叶后段边界模糊小片影，感染可能性大 * 纵膈、双侧腋下多发软组织密度影，边界光滑，为多发淋巴结肿大 诊断：淋巴瘤，淋巴增生性疾病，感染性疾病 * 右前纵隔占位性病变，密度不均匀， 多种成分并存，如低密度脂肪，高密度钙化，中心液性成分无明显强化，周围实性壁或分隔可见强化 畸胎瘤 * 中纵隔软组织密度影，边界清楚，密度均匀，未见明显明显强化，支气管分叉夹角增大 支气管囊肿 * 中纵隔心脏右缘类圆形占位性病变，均匀密度，边缘清晰 心包囊肿 * 气管左侧可见软组织密度灶向下延伸到前纵隔，平扫可见高密度斑片状钙化灶，不均匀强化，内见低密度囊变 气管受压推移变窄 胸骨后甲状腺肿 * 左后纵隔可见类圆形软组织密度病灶，边界清晰，未见强化，内见点状钙化灶，左侧椎间孔变大 神经来源肿瘤，神经纤维瘤 呼吸系统肿瘤及纵隔病变 描述影像学征象，提出可能的诊断 女，58岁，体检发现肺部阴影 男，65岁，头晕，言语不清1个月 男，62岁，头晕呕吐1个月 病灶位于？肺内病变？肺外病变？ 右侧胸廓内有异常么？ 女，44岁，子宫内膜间质肉瘤术后半年 男，47岁，复视3个月，重症肌无力 男，52岁，发热乏力，双侧腋下淋巴结肿大 女，20岁，体检发现右前纵隔肿物 肺内？肺外？ 女性，38岁，剑突下不适1年 * 左肺下叶基底段软组织密度结节影，边缘不光滑，平扫纵隔窗可见点状钙化，增强后有强化 毛刺征，胸膜凹陷征,血管纠集征 周围型肺癌 * 左肺上叶尖段类圆形肿块，边缘不规则，可见分叶征，毛刺征，胸膜凹陷，胸膜牵拉征（兔耳征），血管集束征，支气管闭塞， 周围型肺癌 * 肺窗：右肺门旁大片高密度影，周围可见斑片影，左肺上叶可能部分不张，中叶阻塞性肺炎， 下叶基底段实变，可见支气管充气征，胸膜牵拉征。 纵膈窗：右肺门旁软组织密度影，形状不规则，边缘不清晰，包绕右肺支气管（上中下叶）、血管（动静脉），纵膈多发淋巴结肿大 诊断：右肺中央型肺癌，伴远端阻塞性肺炎 * 左肺横隔上方可见类圆形高密度影，边界清晰，考虑为肺内病变 左肺肋膈角显示欠清 右肺透过度增加，肺纹理，肋间隙增宽，代偿性肺气肿 诊断可能为：肿瘤、肺隔离征 判断肺内/外（纵隔内）病变依据： 1、病变与纵隔的夹角——锐角：肺内；钝角：肺外 2、病变中心：中心在肺内或纵膈内 3、病变的边缘： 4、病灶的运动：肺内病变随呼吸运动为肺内 * 双肺内弥漫分布结节影，边界清晰，部分中心有空洞（第1、7） 诊断：肺转移癌 * 前纵隔可见软组织密度影，边缘光滑，形态不规则，密度均匀 胸腺瘤 右上叶后段边界模糊小片影，感染可能性大 * 纵膈、双侧腋下多发软组织密度影，边界光滑，为多发淋巴结肿大 诊断：淋巴瘤，淋巴增生性疾病，感染性疾病 * 右前纵隔占位性病变，密度不均匀， 多种成分并存，如低密度脂肪，高密度钙化，中心液性成分无明显强化，周围实性壁或分隔可见强化 畸胎瘤 * 中纵隔软组织密度影，边界清楚，密度均匀，未见明显明显强化，支气管分叉夹角增大 支气管囊肿 * 中纵隔心脏右缘类圆形占位性病变，均匀密度，边缘清晰 心包囊肿 * 气管左侧可见软组织密度灶向下延伸到前纵隔，平扫可见高密度斑片状钙化灶，不均匀强化，内见低密度囊变 气管受压推移变窄 胸骨后甲状腺肿 * 左后纵隔可见类圆形软组织密度病灶，边界清晰，未见强化，内见点状钙化灶，左侧椎间孔变大 神经来源肿瘤，神经纤维瘤