【影像学】_循环系统实习课-心脏综合课实习-北京协和医院学习.pptVIP

* 循环系统实习课 北京协和医院 放射科 * 常见心脏大血管疾病 先心病 congenital heart disease（x线片、超声心动图） 风心病 rheumatic heart disease 高心病 hypertension（x线片、超声心动图） 冠心病 coronary atherosclerotic heart disease（MSCT、DSA） 肺心病 pulmonary heart disease（x线片、DSA） 心肌病cardiomyopathy（CT、超声心动图） 心包病diseases of pericardium（CT、超声心动图） 主动脉疾病 disease of aorta * 左心衰： 肺淤血； 叶间积液； 间质性肺水肿； 左心大（心肌病） 右心衰： 上腔静脉/奇静脉扩张； 右心大（肺心病） * * Atrial septal defect, ASD（房间隔缺损） * 一孔型/二孔型 左向右分流－肺动脉高压－双向或右向左分流 右房、右室大 肺血增多 肺动脉段凸出、主动脉结缩小或正常 * 室间隔缺损 * 典型VSD (已有中等程度肺动脉高压者)平片表现: 早期以左室增大为明显, 晚期两室均有增大，心脏呈二尖瓣型，有时伴有左房轻度增大. 肺血增多，肺动脉段突出，肺动脉高压. 主动脉结正常或缩小. * 几种特殊情况 1 少量左向右分流的VSD：左室增大；肺血轻度增多 2 Roger病 小VSD：x线片表现正常，但有临床症状； 3 VSD合并重度肺动脉高压（晚期）：心脏增大不明显，右室增大为主，可并有右房增大、肺血减少、肺动脉段突出 小的VSD可无症状，部分可自然闭合；极轻/合并重度肺动脉高压者，x线检查价值有一定限度。 * 动脉导管未闭 * 典型PDA：肺血增多，左室增大，主动脉结可增宽，漏斗征 合并肺动脉高压的PDA：肺门动脉扩张，外周血管扭曲变细，双室增大 圆柱型 漏斗型 窗型 * Fallot 四联症 * 法洛氏四联症 一组先天畸形( PS / VSD / AO骑跨 / RV肥厚），30%右位动脉弓。最常见的紫绀属复杂先天性心脏病 肺血减少、肺门动脉细小，心腰凹陷 升主动脉弓部增宽 心尖圆隆、上翘 “靴型心” * 常见心脏大血管疾病 先心病 congenital heart disease（x线片、超声心动图） 风心病 rheumatic heart disease 高心病 hypertension（x线片、超声心动图） 冠心病 coronary atherosclerotic heart disease（MSCT、DSA） 肺心病 pulmonary heart disease（x线片、DSA） 心肌病cardiomyopathy（CT、超声心动图） 心包病diseases of pericardium（CT、超声心动图） 主动脉疾病 disease of aorta * 风湿性心脏瓣膜病 急或亚急性风湿性心脏炎；慢性风湿性瓣膜病 瓣膜肿胀、赘生物、交 界粘连、瓣口缩小。腱 索短缩、粘连，加重狭 窄。瓣叶关闭不全。二 尖瓣损害最为常见。 血液动力学改变： 跨瓣压差增加－左心房扩张－肺循环高压－右室扩大 X线表现： 左房、右室增大，右房轻度增大 不同程度的肺淤血：间质性肺水肿 肺循环高压 * * * 常见心脏大血管疾病 先心病 congenital heart disease（x线片、超声心动图） 风心病 rheumatic heart disease 高心病 hypertension（x线片、超声心动图） 冠心病 coronary atherosclerotic heart disease（MSCT、DSA） 肺心病 pulmonary heart disease（x线片、DSA） 心肌病cardiomyopathy（CT、超声心动图） 心包病diseases of pericardium（CT、超声心动图） 主动脉疾病 disease of aorta * 高心病 原发性及继发性高血压 X线： 肺淤血及间质性肺水肿 左室增大，主动脉迂曲延长 * 常见心脏大血管疾病 先心病 congenital heart disease（x线片、超声心动图） 风心病 rheumatic heart disease 高心病 hypertension（x线片、超声心动图） 冠心病 coronary atherosclerotic heart disease（MSCT、DSA） 肺心病 pulmonary heart disease（x线片、DSA） 心肌病cardiomyopathy（CT、超声心动图） 心包病diseases