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感谢您的阅读，希望能帮助到您。 病例讨论记录格式范文 导读：本文是关于病例讨论记录格式范文， 希望能帮助到您！ 病例讨论记录格式范文 病例讨论记录 （一）对临床上病清危重或诊断、治疗有困难的病人应组织 病例讨论。 （二骗例讨论应另开专页书写，标题居中。 （三脑例讨论记录内容： 1. 病例讨论的时间、地点、参加人员（姓名及职务）及主持 人。 2. 经治医师对病清的介绍。 3. 参加讨论医师发表的意见。 4 主持人所作的总结 （四）病例讨论示 病例讨论 时间： 20** 年 n 月 25 日，上午 9 时。 地点：保健科办公室。 参加人员：保健科张某某主任、消化科林某某主任、普外科 刘某某主任、放射科马某某副主任、保健科王某某医师、肖某医 师。 主持人：张某某主任。 王某某医师： 报告病例如下 （可省略不记）。患者王某某， 男， 感谢您的阅读，希望能帮助到您。 63 岁，师职离休干部。因间歇性左上腹疼痛进行性加重 2 月余， 剧痛向腰部放射 2 天，于 2 朋 1 年 10 月 24 日入院。查体：体温 38℃，血压 150/75mmHg,左上腹压痛向背部放射， 无反跳痛。 按急 性胰腺炎给予禁食、抑制胰腺分泌、抗生素等对症治疗，腹痛曾 有所减轻。 10 月 27 日下午腹痛加重，继续按胰腺炎治疗 1 月余， 腹痛日渐加重， 并出现慢胜消耗性病容和阻塞胜黄疽。 曾作内镜、 CT、B 超检查，除发现胆囊结石、肝内胆管扩张外，无其他阳性发 现。 张某某主任：患者腹痛 2 月余入院，按急性胰腺炎治疗 1 月 余无效，病情呈进行性加重，目前出现黄疽、恶病质，治疗效果 不佳，特请各位主任一起讨论诊断和治疗问题。 马某某副主任： 从 CT扫描片看， 1998 年即有胆囊结石， 胆囊 不大；今年 n 月 7 日 CT扫描见胆囊结石仍在，胰腺水肿，不能排 除胰腺癌；昨日 CT 示肝内胆管扩张，结石较前减少，胰腺缩小， 无明显包块。有无腹部肿瘤，从 CT片上看无法断定。 林某某主任：虽然目前各种检查结果无法证实肿瘤的存在， 但从临床特点分析，有胆囊结石史 3 年多，从无症状发作，而此 次发作是先出现上腹痛，继而进行性加重并向腰背部放射，夜间 较白天重，而后又出现阻塞性黄疽、漫性消耗病容，用急性胰腺 炎或结石梗阻胜黄疽难以解释，应考虑肿瘤的问题，但胰腺炎与 肿瘤有时也很难鉴别。 选择性腹腔动脉造影及 ERCP检查有诊断价 值，但最好是手术探查，从根本上解决诊断和治疗问题。 刘某某主任：按急胜胰腺炎治疗病清无好转，且逐渐加重、