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第六章 气道护理 第六章 气道护理 肺的呼吸功能是指机体与外环境之间进行气体交换的 肺的呼吸功能是指机体与外环境之间进行气体交换的 能力，对维持机体正常新陈代谢起着关键作用。保持通畅的 能力，对维持机体正常新陈代谢起着关键作用。保持通畅的 气道，是呼吸的基本前提，丧失对气道的控制，数分钟内可 气道，是呼吸的基本前提，丧失对气道的控制，数分钟内可 对机体造成严重后果。建立人工气道，及时、准确地应用机 对机体造成严重后果。建立人工气道，及时、准确地应用机 械通气，能迅速改善患者的缺氧状况，防止重要脏器的组织 械通气，能迅速改善患者的缺氧状况，防止重要脏器的组织 损害和功能障碍，是抢救呼吸衰竭患者的重要手段。气道护 损害和功能障碍，是抢救呼吸衰竭患者的重要手段。气道护 理的目的是维持气道的通畅，保证肺通气和换气过程的顺利 理的目的是维持气道的通畅，保证肺通气和换气过程的顺利 进行，改善缺氧状况，预防并 症的 生。 进行，改善缺氧状况，预防并 症的 生。 一、吸氧 一、吸氧 （一）评估和观察要点 （一）评估和观察要点 1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧 1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧 程度; 程度; 2.评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻 2.评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻 塞等; 塞等; 3.动态评估氧疗效果。 3.动态评估氧疗效果。 （二）操作要点 （二）操作要点 1.严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式; 1.严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式; 2.正确安装氧气装臵，管道或面罩连接紧密； 2.正确安装氧气装臵，管道或面罩连接紧密； 3.根据病情调节合适的氧流量，轻度缺氧 1 ～2L/min, 3.根据病情调节合适的氧流量，轻度缺氧 1 ～2L/min, 中度缺氧2 ～4L/min, 重度缺氧4 ～6L/min,小儿1～2L/min； 中度缺氧2 ～4L/min, 重度缺氧4 ～6L/min,小儿1～2L/min； 4. 加强口腔护理，定时湿润口腔； 4. 加强口腔护理，定时湿润口腔； 4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度 4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度 缺氧程度改善情况等。 缺氧程度改善情况等。 （三）指导要点 （三）指导要点 1.向患者解释用氧目的，以取得合作; 1.向患者解释用氧目的，以取得合作; 2.告知患者或家属勿擅自调节氧流量，注意用氧安全； 2.告知患者或家属勿擅自调节氧流量，注意用氧安全； 3.根据用氧方式，指导有效呼吸。 3.根据用氧方式，指导有效呼吸。 （四）注意事项 （四）注意事项 1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化; 1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化; 2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲； 2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲； 3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况; 3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况; 4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下 4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下 鼻导管/面罩，再关闭氧流量表； 鼻导管/面罩，再关闭氧流量表； 5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、 5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、 防油、防热、防震； 防油、防热、防震； 4.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。 4.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。 二、有效排痰 二、有效排痰 （一）评估和观察要点 （一）评估和观察要点