血气分析解读及临床运用.pptVIP

血气分析的解读及临床运用  血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体 和酸碱性物质进行分析的技术过程。 其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气 体等,但临床应用最多的还是血液。 血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等,其 中又以动脉血气分析的应用最为普遍。 通过血气分析可以评估肺泡通气、氧合和酸碱平衡 个重要的生理过程  常用的监测酸碱失衡的指标 H e pH= log 1/H+ 体液总酸度的指标 正常值:动脉血pH7.35~7.45,平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03~0.05  常用的监测酸碱失衡的指标 ⊙PO 指血浆中物理熔解的氧分子所产生的压力 PaO2正常值80-100mmHg PaO2预计值=102-0.33×年龄(岁)±10.0 PaO2低于正常值就已经提示缺氧,但一般只有 当PaO260mmHg时,才引起组织缺氧,临 床方可诊断为低氧血症。30mmHg可有生命 危险  常用的监测酸减失衡的指标 PCO2 血浆中物理溶解的cO2所产生的压力 正常值PaC023545mmHg,平均值40mmHg 静脉血较动脉血高5~7mmHg 是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 Pa00245mmHg呼酸或代碱的呼吸代偿 PaCO235mmHg呼碱或代酸的呼吸代偿  常用的监测酸碱失衡的指标 SO2(血氧饱和度 SO2=氧合血红蛋白/全部血红蛋白 ×100% SaO2正常范图为95-100% Sa○2与PaO2间的关糸即是氧解离曲线 SaO2仅仅表示血液中氣与Hb结合的比倒, 乞在某些情况下并不能完全反映机体缺氧 的情况,尤其当合并贫血或Hb减低肘,此 时虽然SaO2正常,但却可能存在着一定程 度的缺氧  常用的监测酸碱失衡的指标 HCO3 Bp AB (actual bicarbonate) 在实际条件下所测的血浆HCO3值 正常值22~27mmol/L,平均值24 mmol/L 动、静脉血HC○3大致相等 酸碱平衡代谢因素的指标 HC○3-22mmoL代酸或呼碱代偿 °HC○3-27mmoL代碱或呼酸代偿  常用的监测酸碱失衡的指标 b (standard bicarbonate 在标准条件下测得的HCO3-值 正常值22~27mmo/L,平均值24mnol/L 正常情况下AB=SB AB↑SB↑代碱或呼酸代偿 AB↓SB↓见于代酸或呼碱代佳  常用的监测酸碱失衡的指标 BE(碱剩余 base excess ●血浆碱储量增加或减少的量 正常范围为±3mmoL,平均为0 BE0肘表示缓冲碱增加 BE0时表示缓冲碱减少或缺失(base deficit, BD) 是反映酸碱失衡代谢性因素的指标  常用的监测酸碱失衡的指标 Sbe (standard base excess) 标准条件下(37°CPCO2405a02100%,用酸或碱 将1升血液滴定至pH7.40时所消耗的酸或碱的mmol 数。用酸滴定称之为标准碱剩余(SBE),以 号表 示,用碱滴定称之为标准碱缺失(SBD, Standard Base Deficit),以“-”号表示。SBE或SBD不受呼吸因素干 扰,是反映代谢因素的重要指标。