血栓和止血早期标志物发展历史和临床应用.ppt

血栓与止血早期标志物 发展历史与临床应用 止血与血栓机制 止血血栓分子标志物检测历史 血栓止血分子标志物的 临床应用 血栓止血实验的现状与分层检测 初筛实验 确诊实验 PT、APT、T、Fg 分子标志物早期诊断 DD、FDP 凝血因子VWF活性 评估出血风险, 抗凝:PC、PS、AT TAT 纤溶PLG、tPA、PAI 不能确诊 PIC 确诊,但不能早期诊断‖T tPA·c 早期诊断与干预 方法学涵盖:凝固法、发色底物法、免疫比浊法、化学发光法 核心:快速、定量、准确,灵敏度与特异性俱佳 凝血平衡 抗凝蛋白 凝血因子 纤维蛋白溶解 促凝机制 抗凝机制 纤维蛋白形成 凝血失衡 抗凝蛋白个 凝血因子↓ 纤维蛋白溶解↑ 促凝机制 抗凝机制 出血 凝血失衡 抗凝蛋白↓ 凝血因子↑ 纤维蛋白溶解↓ 抗凝机制 促凝机制 血栓 凝血系统 内源性机制)接触反应 外源性机制 正常凝血机制图 抗凝系统 磷南 TAT F1+2 APC-PC I SFMC 纤溶系统 尿激酶型纤溶酶原 fpBβ1-42 Bβ15-42 人 人 PIC 抑制剂一1(PA|- t-PA·PA| 复合体(tPA|C 止血与血栓系统的作用机理 纤维蛋白原 凝血酶 VITL a2-Pl FDP/ 纤溶酶 复合物 t-PA 纤维蛋白 t-PAI.C 纤溶原 VWF 内皮细胞 抗凝血复合物 P复合物 溶酶原激活物/纤溶酶原 激活物抑制剂-1复合物 新标志物的检测历史 7080年代:国外发展 2000年后:国内发展 至2015年,关于TAT和 1976年, Collen D使用 TRCH技术检测TAT并发表 PAP的报道4000篇 第一篇相关报道 涵盖多个专业学科。 90年代:国内探索 990年,三位中国学者分别 发表了国内第一篇评估新 志物在TTP,肝脏疾病和 DC中的诊疗价值的报道十 8 A tanned red cell hemagglutination inhibition immunoassay(TRCHiD) for the quantitative estimation of thrombin thrombin III and plasmin-alphal-antiplasmin complexes in human plasma, Collen D. Thromb Research, 1975 Jul;7(1):235-8 国内最早发表有关文章 王结义,贾海燕.人血浆组织型纤溶酶原激活剂及其抑制物活性的测定中华检验 医学杂志,1989(3):163-166 王建茹血栓调节蛋白及其临床意义J]河北医药,1997(4):215-216. ·魏文宁,宋善俊,刘仲萍,等.凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物,α2-纤溶酶抑制物测定及 临床意义同济医科大学学报,1998(1)3941 王鸿利,李建新,and陈红兵.凝血酶-抗凝血酶和纤溶酶-抗纤溶酶复合物的检测丶 及临床应用中国实验诊断学5(2001):211213 杨林花,蓝春霞,王凤芝等组织型纤溶酶原激活剂及其抑制物的变化与冠心病的 关系J血栓与止血学,2004(1)8-10.