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营养支持的途径 肠外营养支持( parenteral nutrition,PN 肠内营养支持( enteral nutrition,EN) Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L PN的概念 ⅣN同目前一般临床上的静脉输液有根 本的区别。 后者只能提供病人所需的一小部分热 量及电解质。 ⅣN指的是完全从静脉供给病人所需的 全部营养要素,使病人在不能进食的情况下 仍然可以维持良好的营养状况,体重增加 伤口愈合,儿童可以继续生长发育。 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L PN的成份 PN应当提供足量所有的营养成分,足够的热量, 氮源,并且和普通食物尽可能相同的比例。 包括:脂肪,氨基酸,碳水化合物,维生素,电 解质,微量元素和水 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 脂肪酸 长链脂肪酸(LCT):Cl4-C24,提供能量和必须脂 肪酸(亚油酸、亚麻酸)。如进入线粒体氧化需肉 毒碱辅助。 中链脂肪酸(MCT):C8-C12或C6-C12,快速氧化 成酮体供能,很少引起器官和网状内皮系统沉积。 快速大量输入后,引起神经系统毒性反应。临床上 LCT/MCT物理混合中-长链脂肪乳剂。 短链脂肪酸(SCFA):C2-C6,大多数SCFA是机体结 肠内自身产生,由结肠正常微生物分泌的多糖酶分 解膳食纤维的酵解终产物。 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 长链脂肪乳(LCT) 脂肪乳注射液(C1424)(00)(英托利匹特,100m1,250m1) 以静脉注射标准的大豆油为基础。慎用于脂肪代谢功能 减退患者;密切观察血清三酰甘油浓度;新生儿高胆红素血 症或可疑肺动脉高压者慎用;干扰其他检査项目;需做廓清 检查。 -3鱼油脂肪乳注射液(卡文) 以精炼鱼油为基础,用于调整患者ω-3和ω-6比例到1:3, 改善脂肪代谢,调节免疫,改善组织器官功能。对鱼蛋白过 敏、肝肾功能异常、早产儿、新生儿、婴幼儿、儿童禁用。 拮抗 6 o-3 促炎性反应 抗,炎性反应 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 长链脂肪乳的作用 能量的重要来源 提供必需脂肪酸 提供不饱和脂肪酸( polyunsaturated fatty acid,PUFA),如o-3和o-6,影响免疫功能和 炎症反应 调节细胞膜(包括肺泡膜)的生理功能 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 长链脂肪乳的不足 -3/∞-6,饱和/不饱和脂肪酸比例,影响免疫和炎症反应 PUFA易发生过氧化反应,产生过氧化物,诱发癌肿促进衰老。 ≯经淋巴管吸收,速度慢,脂肪吸收不良者(淋巴系统异常、淋 巴瘘或乳糜微粒合成障碍)不适用 代谢需要肉毒碱参与。创伤及髙代谢状态下内源性肉毒碱减少。 过量LCT可导致发热、消化道溃疡,急性腹痛或急性胰腺炎 脂解酶减少及自身免疫性贫血。 Valadon onry. ch Aspo