除颤仪的使用标准操作规程(SOP)[汇编].docVIP

标准·规范·规程 word可编辑·实用文档 标 准 规 范 standard 标 准 规 范 standard 标准·规范·规程 word可编辑·实用文档 除颤仪的使用标准操作规程（SOP） 一、实施目标 （一）尽早正确使用除颤仪； （二）患者无心律失常、低血压、急性肺水肿、肺栓塞、心肌损伤等并发症。 二、实施条件 （一）心搏骤停、室颤、室扑 非同步电复律(电除颤) （二）室性心动过速 同步电复律（三）阵发性室上性心动过速 同步电复律 （四）房扑 （五）某些房颤 三、定义 （一）电除颤：以一定量的电流冲击心脏使心肌细胞除极化并终止室颤的过程，其目的在于纠正心律失常，恢复窦性心律。 （二）胸外除颤：将电极板置于胸壁进行电击者为胸外除颤。 （三）双向波：完全正弦波，其优点是在单向波结束心脏干扰杂波后再给一个反方向的引导性电波，从而有效激发心脏的正常工作。 （四）同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T波顶峰前20-30ms以内的易损期上，易诱发心室颤动。 （五）非同步电复律（电除颤）：任何时间放电，消除心室颤动。 四、警示 （一）洋地黄中毒、低钾血症患者暂不宜行电除颤。 （二）室上性+完全房室传导阻带（即己知伴有窦房结功能不良的室上性心动过速）患者和伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤/房扑不使用电除颤。 五、实施步骤及流程图 （一）实施步骤 1、呼救： （1）巡视病房，患者心电示波为室颤，询问患者无反应，立即呼救。 （2）患者去枕平卧，位于硬板床，记时，立即CPR。 （3）推除颤仪（导电膏、纱布、弯盘）于床旁，备抢救车。 2、连接除颤仪： 开机。 3、除颤前准备： （1）充分暴露患者胸部，除颤部位皮肤完好无破损、无敷料、无起搏器植入； （2）清洁皮肤（用盐水纱布，禁用酒精、止汗剂及含苯的酊剂)； （3）去除患者身上所有金属物品； （4）左手外展； （5）放置湿盐水纱布，纱布不滴水为宜。 4、选择能量：双向波200J。 5、充电：按充电键或电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成。 6、放电： （1）正确放置电极板：胸骨：胸骨右缘第二肋间隙；心尖：左腋中线第四、五肋间隙； （2）再次确认为室颤； （3）请其他人员离开床旁，双手以十公斤的重量垂直下压放电。 7、确认恢复窦律：如未恢复，继续CPR，必要时3～5分钟遵医嘱再次电除颤。记录出现室颤的时间、进行除颤的时间、恢复窦律的时间，关闭除颤仪。 8、整理、宣教： （1）整理病人处于舒适体位。 （2）清醒患者做好沟通解释工作，告知除颤部位可出现红肿、疼痛、肌肉痛，属正常现象，三到五天会自行消退。 （3）垃圾分类处理； （4）整理仪器：主机面板可用不滴水湿软布擦拭，除颤板可用生理盐水或温肥皂水擦拭。（充电完全的新电池大约可提供90次360焦耳的放电，70分钟起搏，或大约120分钟连续监护的电力，如低电量讯息经常出现，就表示可能需要更换电池了。每次使用完除颤仪后，请将除颤仪连接到交流电源，才能为电池重新充足电量，电量完全用尽的新电池若要重新充电至满电量，通常需要两个小时，电力未耗尽的电池，所需充电时间等于之前使用除颤仪的时间，不论电池保养再怎么良好，出于维护预防方面的考量，内部可充电的镍氢电池仍应每年更换一次） （5）洗手。 9、记录 （1）室颤、除颤时间及除颤的能量，恢复窦律的时间。 （2）除颤部位有无皮肤损伤。 （二）实施流程图 判断、呼救1．患者心电示波为室颤，询问患者无反应，立即呼救 判断、呼救 1．患者心电示波为室颤，询问患者无反应，立即呼救 2．患者去枕平卧，立即CPR 3．推除颤仪(湿盐水纱布、弯盘)于床旁，备抢救车 连接除颤仪连接除颤仪开机 连接除颤仪 连接除颤仪开机 1．充分暴露患者胸部，除颤部位皮肤完好无破损、无敷料、无起搏器植入 1．充分暴露患者胸部，除颤部位皮肤完好无破损、无敷料、无起搏器植入 2．清洁皮肤(用盐水纱布，禁用酒精、止汗剂及含苯的酊剂) 3．去除患者身上所有金属物品，左手外展 4．取下电极板，放置湿盐水纱布 除颤前准备 除颤前准备 成人双向波200J选择能量 成人双向波200J 选择能量 按充电键或电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成。充电 按充电键或电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成。 充电 1．正确放置电极板：胸骨-胸骨右缘第二肋间隙；心尖-左腋前线第四、五肋间隙 2．再次确认为室颤 1．正确放置电极板：胸骨-胸骨右缘第二肋间隙；心尖-左腋前线第四、五肋间隙 2．再次确认为室颤 3．请其他人员离开床旁，双手以十公斤的重量垂直下压放电。 放电 放电 调到监护状态，病人恢复窦律；如未