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村卫生室基本药物制度考核表 基层医疗机构名称 : (一)门诊登记本(30分) 未填写门诊登记本扣10分,填写但不符合要求扣5分。未有门诊登记本相对应的门诊处方扣8 分,有对应的 门诊处方单处方与登记本病情不符扣4分,有对应的门诊处方单处方书写不规范扣5分。 是否填写门诊登记本_____;是否填写门诊处方____。 (二)电话调查(20分) 随机对登记本上的患者进行满意度调查,人数不得少于10个人,对治疗效果不满意每个扣2分。 序 就诊时 姓名 性别 年龄 住址 联系电话 病名 是否满意 备注 间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (三)、基本药物管理(50分) 未填写村卫生室基药采购台账扣15分,填写不完整扣8分。未执行村卫生室基本药物使用管理办法扣20分,执 行不完善扣10分,未正确摆放基本药物扣10分。 是否填写村卫生室基药采购台账______,填写不完整_______。是否执行村卫生室基本药物使用管理办法______, 执行不完善______,未正确摆放基本药物________。
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