十五项医疗核心制度.pptVIP

辛集市第二医院 十五项医疗核心制度 医务科  十五项医疗核心制度的作用 该制度被卫生部誉为: 保障医院医疗质量和医疗 安全。  十三项核心制度目录 1首诊负责制-首问负责制 2三级医师查房制度 3分级护理制度 4疑难病例讨论制度 5术前病例讨论制度 6死亡病例讨论制度 7危重病人抢救制度 8会诊制度 9查对制度 10病历书写规范与管理制度 11交接班制度 12医疗技术准入制度 13手术分级管理制度 14医患沟通制度 15临床输血管理制度  首诊负责制度 指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人,特别是对急、危重病人的检查、诊断 作负责到底 按要求进行病史、体格检査、辅助检査的详细记录外,对诊断已明确的病人应积极 珍断尚未明确的病人应对症治疗,并及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊 室治疗 住院治疗的急、危、重症病人,必须及时收入院,如因本院条件所限,确需转院者 人需抢救时,首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作,不得 抢仓救。 病人,需要会诊及转诊的,首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治 重病人首诊医师应亲自或指定护士护送并做好交接手续 诊部负责对首诊负责制度实施情况进行监督检査,发现问题及时通报和处理 诊医师应当做好病程记录,完善有关检査并给予积极处理,若确属他科情况及时请 珍科室签署接受意见后方可转科。 行本制度而造成医疗差错、医患纠纷或医疗事故,给医院造成直接经济损失者,由  首问负责制 负责是指第一位接受询问的医务工作人员对所提出问题,应负责详细 相关部门或指点到相关地点。 负责制度形式包括:面对面回答询问、回答电话咨询、受理来信来访 要求:不管在任何场所,不管遇到任何形式的提问,无论其事是否与 解答,或将其介绍到相关部门或指点到相关地点。 要求: 本人职责范围内的问题,要立即给予答复 本部门职责范围内的问题而当事人不能答复的,需立即请示本部门 答复 于本部门、本人职责范围内的问题,不得推委,要积极将提问者指 到有人接待 来信来访或其他不能马上回答的问题,一定要记录首次接待时间 按时答复  三级医师查房制度 任、教授(副教授)查房制度 查房1-2次,应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实 有关人员参加;节假日必须有副教授以上职称医生坚持查房。 央疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划,决定重大手术及特 方法及参加全科会诊。 査医嘱、病历及护理质量,发现缺陷,改正错误,指导实践,不断提 典型、特殊病例进行教学查房,以提高教学水平。 驭医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的 高管理水平  三级医师查房制度 查房制度 房一次,应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加 管病人分组进行系统査房,确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检査措施,了解病情 病人应随时进行巡视检査和重点查房,如有总住院医师、住院医师邀请应随喊随到,提出有 施,必要时进行晚查房 院病人必须进行新病人讨论,对诊断不明或治疗效果不好的病例,进行重点检查与讨论 急病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排教授查房 病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房,结合实际,系统讲解,不断提高下 査病历和各项医疗记录,详细了解诊疗进度和医嘱执行情况,严密观察治疗效果等,及时 住院医师、住院医师、进修医师医嘱,避免和杜绝医疗差错事故的发生,签发会诊单、特 方,检查病历首页并签字 人的出院、转科、转院等问题 倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见,协助护士长搞  三级医师查房制度 师查房制度 所管的病人每日至少查房一次,一般要求上、下午下班前各巡视一次 重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数,发现病 急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。 寸修改实习医师书写的病历和各种医疗记录,审查和签发实习医师处 及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义 习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定 査当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况,并主动征求病人对医疗 的意见。 子上级医师查房的各项准备工作,介绍病情或报告病例。  疑难病例讨论制度 疑难病例,由科主任或主治医师主持疑难病例讨论 员参加,认真进行讨论分析,争取尽早明确诊断, 案 院2周仍未能确定诊断或治疗有难度的病人,由副主 难病例讨论,提出诊疗意见。 今断有争议或治疗确有难度的病人可提交医务办组纱 病例讨论,以确定诊疗措施  术前病例讨论制度 疑难或新开展的手术,必须严格进行术前