华西医院麻醉科医疗安全管理分析.ppt

麻醉安全管理措施 四川大学华西医院麻醉科 刘斌  规范化科室管理 ■质量管理是医院管理的重要工作,也是医院 建设的永恒主题。 ■科室管理质量是医院管理的前沿和基础。 ■我院实行的是院、科两级管理责任制。 ■构建规范化科室,实行科主任负责制下的管 理小组决策机制。  临床麻醉工作管理的核心 十二项核心制度 医疗质量管理制度 医务管理制度 医疗风险预警制度 科室感染管理制度  ◆保证手术和治疗、检查的麻醉病人的安全和无痛 苦是临床麻醉工作永恒的主题,其核心是麻醉安 全 ◆麻醉相关死亡率是全世界评估临床麻醉工作质量 的最重要核心指标。 ◆麻醉相关死亡率是指:麻醉(包括恶性高热、麻 醉用药过敏等)及其所有失误(包括用错药物、 麻醉机械故障、违规操作等)作为直接和主要的 原因导致病人在接受麻醉后24小时内死亡。  ◆我国规定三甲医院麻醉相关死亡率应1/5千,亚洲 发达国家为1/5万~10万,欧美发达国家为1/20万, 世界最低达1/30万。 ◆中华麻醉学会近年的控制目标是麻醉相关死亡率 1/1万。 ◆华西医院麻醉科目前麻醉相关死亡率1/30万,管 理的核心是依靠下面的措施  临床管理要上心及用心 麻醉科是医疗、教学、科研三者的统 体 临床麻醉是主要任务 教学是基础 科研强科  加强安全教育强化安全意识 ◆在全科所有工作人员(包括医生、护士、工人、 学生)普遍树立强烈的麻醉安全意识,设置麻醉 安全管理的底线,确实做到永抓不懈,警钟长鸣。  二、订制切实可行的常规制度 ◆建立以麻醉安全为中心,以预防麻醉不良事件为 主要目的的工作常规制度,并严格认真执行。科 室管理小组编写了四川大学华西医院麻醉与危重 病医学教研室《麻醉科手册》,具体了对临床工 作和管理工作的要求,而且每一至二年更新一次, 每一位在麻醉科从事临床麻醉工作的医生和护士 人手一册。  三、严格实行主治医师负责制 ◆临床麻醉实行两级医师(住院医师和主治医师) 负责制。所有病人一定有一位主治医师对其麻醉 安全负法律和医疗责任。 ◆主治医师包括现任的主任医师、副主任医师、主 治医师和完成五年规范化培训取得合格证书的住 院医师。主治医师可以单独或带领住院医师实施 麻醉。 ◆住院医师包括规范化培训的住院医师、临床学位 的硕士和博士研究生、各级医院的进修医师。住 院医师必须在主治医师带领下实施麻醉,不能独 立进行任何麻醉工作。  四、建立麻醉亚专业 ◆全科共建立普通外科麻醉(含烧伤、整形外科麻 醉)、小儿外科麻醉、眼科耳鼻喉科麻醉、神经外 科麻醉、心胸血管外科麻醉、泌尿外科麻醉、骨科 麻醉、手术室外手术麻醉(包括无痛检查、日间手 术中心、介入手术等)和麻醉后恢复室及术后镇痛 (PACU、PcA)、疼痛、体外循环等十一个麻醉亚 专业 ◆三年以上的主治医师及以上职称医师确定亚专业 80%的临术时间在其相应的亚专业范围工作。每人 有所长,每人有所精,提高了每种手术麻醉的管理 水平。