十二指肠常见病变影像诊断精编.pptVIP

恒肠常见病变影像诊断 主要内容 1、溃疡,憩室 2、十二指肠淤滞症 3、壁内血肿,破裂、结核 4、腺瘤 5、腺癌 6、间质瘤 7、淋巴瘤 十二指肠溃疡X线 ·直接征象:龛影,周围见环状透亮区或粘膜纠集 出现率约52% ·幽门管偏位,球部变形,出现率约82% 激惹征 幽门痉挛、开放延迟 球部固定压痛,出现率约90%以上 十二指肠溃疡X线 图1男,45岁,十二指肠溃疡。俯卧右前斜位示:十二指肠球小弯侧见两个突出十二指肠球轮廓小三角形龛影,基 部的龛影较大,龛影底部见透亮线;图2男,28岁,十二指肠溃疡。仰卧左后斜位:十二指肠球部见一绿豆大小的钡斑影, 周围见粘膜纠集;图3男,45岁,十二指肠溃疡。十二指肠球部见辐轮状粘膜纠集;图4女,貊岁,十二指肠降段渍疡。 十二指肠降段内侧见小龛影,龛影口部粘膜线,局部汤腔变窄 憩室-X线 消化道造影检查是十二指肠憩室的首选检查方法, 目前仍是发现和诊断本病的重要手段 肠壁外的囊袋状影,可见正常粘膜皱襞伸入内,憩 室的形态可以发生变化 部分憩室颈部窄小,腔内充满食物残渣时,上消化 道造影无法显示 憩室-CT 十二指肠框内突出于肠壁的囊袋影,内含气、含液 或气液平面,增强后病灶更加清楚,病灶持续存在 但形态、位置可有变化。憩室壁与肠壁强化程度一 致 鉴别诊断主要为腹膜后肿块与胰头占位,各方位和 增强各期未见实质结节和团块是其重要鉴别点 憩室-X线、CT 憩室并出血 图3b增强提示有对比剂外溢入肠腔内 十二指肠结核CT ·十二指肠水平部结核,肠壁增厚,强化明显,近端 肠腔扩张 十二指肠球部溃疡出血 十二指肠球部溃疡出血:2例,MSCT表现为十二 指肠球部扩张,平扫显示该处有少许高密度影,球部周 围结构不清,经肠系膜上动脉插管增强动脉期可见对 比剂外溢入球部管腔内,静脉期可见更多对比剂外溢。 经MIP重组可见出血血管及周围结节状对比剂影