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压疮管理制度 压疮管理制度 一、 压疮管理组织架构 1、 一级管理一护理部负责对全院的压疮监控、会诊、指导及管 理。 2、 二级管理一病区护士长，负责对本病区压疮患者的监控和管 理。 3、 病区管理组织： 护士长：负责对本病区压疮的监控、会诊、指导及管理。 责任护士：负责对所管理病床压疮患者的监控和管理，必 要时报告上级老师。 二、压疮风险评估与报告制度 1、 凡有压疮发生或带入，科室须及时登记〈〈已患压疮评估与护 理措施表》并报告，及时查找原因，制定护理措施。 2、 院外带入压疮患者须立即报告护士长，与家属沟通签字，记 录在护理记录单中，病区护士长在 24小时内报告护理部。 3、 对于她科转入的压疮患者，科室之间应做好交接，记录并双 方签字确认。接收科室在〈〈已患者压疮评估与护理措施表》上进行 再评估，并详细记录压疮的发生部位、面积、分级等。 4、 新入院患者压疮评估要求：对于以下新入院患者，护士需及 时使用Braden (压疮危险因素评估表)进行首次评估，以筛查高危 人群进行重点预防： (1)年龄：＞ 60岁。连续卧床时间〉3天，且需要她人协助翻 身的患者； 营养不良的患者：血清蛋白v 30g/L; 意识障碍的患者； 大便或小便失禁的患者； 偏瘫/截瘫/四肢瘫痪等躯体移动障碍者； 有发生压疮危险的其它特殊患者。 5、住院患者压疮易患者及压疮加重(院内、院外)评估要求： 根据患者病情，护士用 Braden〈〈压疮危险因素评估表》进行动态评 分，并作好相关记录。 (1)评分15-18分，提示轻度危险，评分为 13-14分，提示中 度危险，与家属沟通，并记录在护理记录中，即时上报护士长。根 据病情变化对病人再评估。 评分10-12分，提示高度危险，与家属沟通签字并做好记录，对 有争议、疑难以及特殊病例，可请相关人员会诊。符合“难免压 疮”申报的基本条件者，科室可根据患者病情申报“难免压疮”。 评分＜ 9分提示极度危险，与家属沟通签字，病区护士长 于24小时内报护理部主任。 凡Braden压疮危险因素评估得分v 12分者每周再评估， 病情变化者随时评估，13-18分者根据病情再评估，病人转科时需再 评分确认。 三、难免压疮申报管理制度 1、申报条件 申报难免压疮患者需同时满足必备条件和 2项以上的其它条 件。 必备条件为： Braden 评分v 12 分； 各种原因致患者强迫体位 /被动卧位，如重要脏器功能衰 竭(呼吸功能衰竭、尽力衰竭。循环衰竭)、意识障碍、偏瘫 /截瘫/ 四肢瘫痪等。 其它条件：患者年龄A 60岁，血清蛋白v 30g/L、极度消瘦、高 度水肿、大小便失禁、依从性差等。 2、 申报程序 申报难免压疮时，科室护士长根据申报条件填写〈〈难免压疮申 报表》，并于24小时内上报护理部。 3、 跟踪处理 对认定为难免压疮的病例，科室进行动态评估，必要时再请会 诊指导。在患者出院/死亡时，与压疮有关的表格由科室单独保存存 档。 四、压疮管理要求 1、 患者Braden评分v 18分者床这标识“防压疮”，警示患者 有发生压疮的危险； 2、 压疮评分总分v 12分，提示患者有压疮的高度危险，及时与 患者及家属沟通并在评估单上签字，同时做好护理记录。 3、 住院期间发生的难免压疮，科室应立即电话报告护士长及护 理部主任，同时应填写〈〈已患压疮评估与护理措施表》；住院期间 发生的非难免压疮，科室应立即报告护士长及护理部主任，同进填 写〈〈已患压疮评估与护理措施表》及〈〈护理不良事件报告表》，而 且科室应立即米取积极有效措施，防范压疮加重。 4、 隐瞒不报者的管理：对于发生院内压疮故意隐瞒不报者，按 医院相关规定考核。 5、 对于院外带入的压疮患者，科室应及时填写〈〈已患压疮评估 与护理措施表》并上报护理部。同时制定科学合理的治疗护理措 施，对压疮进行积极治疗。并动态评估压疮情况，及时调整治疗护 理方案。 五、压疮护理质量管理 1、 及时评估与预报； 2、 预防措施及时正确； 3、 与患者/家属沟通良好； 4、 对有争议、疑难特殊病例以及压疮极易发生的患者进行会 诊。 Braden评分表 分坝 评分 感知 机体对压力 所引起的不 适感的反应 能力 1 完全受 限 对疼痛刺激没有反应 （没有呻吟、退缩或紧 握）或者绝大部份机体对 疼痛的感觉受限。 2 非常受限 只对疼痛刺激有反应，能 经过呻吟或烦躁的方式表示机 体不适。或者机体一半以上的 部位对疼痛的或不适感感觉障 碍。 3轻度受限 对其讲话有反应，但不 是所有时间都能用语言表示 不适感。或者机体的一到两 个肢体对疼痛的或不适感感 觉障碍。 4没有改变 对其讲话有反 应，机体没有对疼痛 或不适的感觉缺失。 潮湿 皮肤处于潮 湿状态的程 度 1 持久 潮湿 由于出汗、小便等原 因皮