《创新基金项目申请书》.docxVIP

项目类别: 受理编号: 咸阳市科技型中小企业技术创新基金项目申请书 项目名称: （盖章）申请单位: （盖章） 法人代表: 申请日期: 咸阳市科技局 咸阳市财政局 申请单位基本情况 单位名称 单位地址 邮编 网 址 电子邮件 法人 代 表 姓名 性别 出生 年月 最后学历 任现职时间 电话 总经理 联系人 电话 传真 注册登记 类型 1、股份制企业 2、有限责任公司 3、国有企业 4、研究院所 5、高等院校 6、其它企业 注册资本 万元 其中外资比例 % 职工 总数 人 大专以上人员 研究开发人员 管理人员 通过行业认 证情况 部「，行业 认证时间 认证类型 局新技术企业认证 主要广品 占企业销售收入比例 1 % 3 % 上年度生产 经营情况 （万元） 总收入 净利润 总产值 纳税总额 工业增加值 创汇总额 产品销售收入 技术开发费 2 % :、项目基本情况 项目名称 项目负责人 性别 职务 职称 专业 电话 传真 技术领域 （从后选 择中填写） 1、电子信息 2、装备制造 3、新材料 4、 航空航天5、生物医药 6、能源化工7、节能与 环保8、现代农业9、其它 技术来源 （从后选 择中填写） 1、自有技术 2、合作开发 3、引进消化 4、 其他 （从后选 择中填写） 1、国家科技计划（973计划、863计划、支撑计 戈U） 2、省级科技计划 3、其他 协作单位 1、 2、 3、 主要升发内容 项目元成年指标 （万元） 工业总产值 净利润 工业增加值 纳税总额 产品销售额 仓U 汇 三、项目资金情况 计划投资总额 万元 已完成投资 总额 万元 单位自筹 万元 银行贷款 万元 计划新增投资 总额 万元 固定资产 万元 流动资金 万元 新增投资来源 企业自筹 万元 银行贷款 万元 申请政府专项资金 万元 其他 万元 申请专项资金 类型和金额 （可组合使用） 无偿拨款 万元 贷款贴息 万元 占利息总 额比例 % 申请资金主要 用途 （按资金使用金额大小选择 三种情况填入） 1、 研究开发 2、 产品开发 3、 仪器设备购置、租赁 4、 关键基础设施建设 5、 贷款贴息 6、 其他 四、信贷部门意见（有申请贷款贴息的单位填写） 开户行 承贷意 见 审批银 行承贷 意见 （公章） 年 月 日 五、推荐部门意见 各部门推荐意见: 负责人签章: （盖章） 财政部门推荐意见: 负责人签章： （盖章） 年 月 日