常见急性职业中毒现场卫生应急处置关键技术专题方案.docVIP

常见急性职业中毒现场卫生应急处理技术方案 1、总则 1.1目标：提升医疗卫生机构应对各类突发中毒事件卫生应急处理能力。 1.2依据：依据《中国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、卫生部《职业病危害事故调查处理措施》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律、法规要求，制订本技术方案。 1.3适用范围：本方案适适用于发生急性职业中毒事件时，卫生应急处理专业技术机构应急处理技术工作。 当发生急性职业中毒事件后，医疗卫生机构要在政府或现场指挥部门统一协调下，对事故可能对健康带来影响、危害进行快速评定，同时要依据医学救援力量，快速落实具体救治方案。 2、现场调查和处理 2.1现场调查目标 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2.2出发前准备 2. 2.2. 2. 2.2.4拟订调查计划，确定调查组组员及责任人，安排现场调查工作 2.3. 若现场还未得到控制，应依据得悉资料和调查到资料，立即就事件a.现场控制方法、b.中毒患者人数统计、c.检伤和d.抢救处理、e.救援人员个体防护、f.现场隔离带设置、g.人员疏散等提出提议。并在确保安全情况下开展调查。调查人员要在正确个体防护下开展工作。若中毒事件已经得到控制，应先了解中毒事件概况(时间、地点、中毒人数、救治情况)，再进行现场勘查。 2. 包含了解现场环境情况、生产工艺步骤及相关资料，在现场对可疑毒物进行浓度检测并采集样品留试验室分析(现场空气或其它样品毒物浓度即便已被稀释也应测定，并统计具体时间，留做评定使用)。假如中毒现场已经遭到破坏，有时也可事后模拟现场进行检测作为参考。 2. 急性职业中毒者及其它相关人员，了解中毒事件发生经过，中毒人员接触毒物时间、地点、方法，中毒人员姓名、性别、工种，中毒关键症状、体征、试验室检验及抢救经过。同时向临床救治单位深入了解相关资料(事件发生过程、抢救经过、试验室检验结果等)，并采集患者生物样品留待检测。 2. 2.4样品采集 必需首先了解急性职业中毒事件发生过程和发生地情况后再进行样品采集，采集时应注意要采集含有代表性样品，选择适宜采样容器和采样工具，预防污染，采集样本量应该足够满足数次反复检测。 2.4.1 对于固态或液态有毒物质，通常直接用适宜工具采入有螺丝扣盖子玻璃或无色聚乙烯、聚四氟乙烯容器中，4℃ 2.4 2.5现场快速检测 现场快速检测是急性职业中毒事件中初步筛选毒物类别常见手段，有些检测方法还能够对现场毒物浓度进行定量或半定量测定。正确、便捷现场快速测定是进行现场应急处理关键依据，同时为深入试验室确定毒物类别指明方向。 职业性急性职业中毒事件中常见现场快速检测方法关键有： 2. 2. 2. 2. 2.6现场个体防护 全部急性职业中毒现场工作人员全部应穿着合适个体防护装备。当有害物质环境浓度达成短时间接触许可浓度(PC-STEL)或最高许可浓度(MAC)以上时，应该使用过滤式呼吸防护器；如有害物质环境浓度达成立即威胁生命和健康浓度(IDLH)或环境浓度无法明确，或同时存在缺氧时(氧浓度18％)，应该使用供气式呼吸防护器；同时依据毒物穿着对应其它个体防护装备(防护服、防护手套、防护眼镜、防护靴、防护帽等)。 3、现场救治分区、伤员分类和处理标准 3.1依据危险程度，要围绕事故现场划分危险区域。 3. 3. 3.1. 事故处理中也要控制进入事故现场人员，公众、新闻记者、观光者和当地居民可能试图进入现场，对她们本人和其它人带来危险。所以，首先要建立分离线是冷线(绿线)，控制进入人员。在热区伤亡人员通常要由消防或专门抢救人员抢救出，并经过特定通道将其转移出热线(红线)，交给在温区救护人员，救护人员要避免被污染；被污染伤亡人员要在被洗消后转移出温区，在温线建立洗消区，洗消区分成两种，一个处理伤亡人员，另一个处理穿戴防护服救援人员。并立即进行伤员检伤分类，方便使伤员得到最有效救治。 3.2伤员分类 3. 3. 3. 3. 3.3处理标准：以提升抢救成功率为主，按检伤标志分级处理。 3. 3. 3. 3. 4、现场抢救步骤及方法 现场救治通常分为分类、洗消、救治和观察后送等步骤。关键有以下方法： 4.1快速脱离现场 中毒事件发生后，应快速将污染区域内全部些人员转移至毒害源上风向安全区域，以免毒物深入侵入。医务人员要依据患者病情快速将病员进行分类，做出对应标志，以确保医护人员对危重伤员救治；同时要加强对通常伤员观察，定时给必需检验和处理，以免贻误救治时机。医务人员在进行现场救治时，要依据实际情况佩戴合适个体防护装置。在现场要严格根据区域划分进行工作，不要到污染区域。 4.2预防毒物继续吸收 当皮肤被化学毒剂污染后，应立即脱去污染衣服(包含贴身内衣)、鞋袜、手套，用大量流动清水冲洗，同时要注意清洗污染毛发。忌用热水冲洗。对化学物溅