常用护理操作作业流程图.docVIP

一、入院护理步骤图 病人接通知后 病人接通知后 办理住院手续 危重病人 通知医生，做好抢救准备 通常病人 护士负责安排床位、建立病历、通知医生 穿上病人服 安置病人，和护送护士做好交接班 配合抢救，检测生态体征 病情稳定 做好入院介绍： 介绍主管医生、护士 介绍病区环境 介绍入院须知 测T、P、R、BP并统计 完成护理评定和健康教育 实施医嘱 按分级护理要求及专科护理对病人进行观察及护理 正确统计 无床位 有床位 预约登记 待有床位，打 电话通知病人 二、出院护理步骤图 医生开出出院医嘱 医生开出出院医嘱 通知病人（家眷） 办理出院手续及录入出院带药 评定宣传教育效果，再次健康教育 评定病人病情 指导病人药品使用方法、休息、饮食、活动注意事项等 征求意见 实施出院医嘱 注销全部诊疗，撤销病人全部标识 护理统计，按次序整理出院病历 按医嘱出院带药 帮助整理用物，必需时护送出院 床单位终末消毒 三、转入护理步骤图 准备床单位，依据需要准备用药 准备床单位，依据需要准备用药 通知转出科室送病人 和转出科室护士交接（交病情、生命体征、过敏史、引流、用药、皮肤等情况） 查对当日诊疗、带入药品 评定症状、体征，测T、R、P、BP 查对护理统计和病情是否相符 通知主管医生 医生开转科医嘱 建立病人标识 介绍主管医生、护士 介绍病情环境 实施转科医嘱 完成接科护理书写，按分级护理要求及专科护理对病人进行观察及护理 四、危重病人转运（检验）步骤图 向家人及家眷解释转运目标准备便携式氧气瓶或氧气枕、充电微泵、心电监护仪、简易呼吸皮囊等，必需时准备抢救药品和检验科室联络确切时间，以确保随到随做 向家人及家眷解释转运目标 准备便携式氧气瓶或氧气枕、充电微泵、心电监护仪、简易呼吸皮囊等，必需时准备抢救药品 和检验科室联络确切时间，以确保随到随做 妥善固定病人全部导管 用板车或连床一起转运 医生或护士一名陪同 途中注意观察及安全 立即检验，并妥善接回 五、药品不良反应处理步骤图 阅读药品使用说明书 阅读药品使用说明书 正确使用药品 病人出现不适主诉或症状 药品使用说明书上未提到不良反应 药品使用说明书上提到不良反应 症状严重，病人不能耐受 症状轻微，病人能耐受 减慢滴速或降低口服药量，并配以能减轻副作用药品，继续观察 即停药，如静滴则更换输液器及液体，并保留原输液器及液体 症状缓解或消失 症状未消失或加重趋向 按医嘱进行抗药品不良反应处理 继续观察病人症状和体征 进行护理统计，并汇报药剂科并填写药品不良反应汇报表 注： 药品不良反应是指使用药品后出现多种诊疗不需要甚至有害反应，包含药品副作用，继发作用、毒性作用、不耐受（亦称首剂效应）、撤药反应、变态反应、特异质反应和致畸形。 六、静脉化疗步骤图 环境准备：开放气扇，铺一次性诊疗巾 环境准备：开放气扇，铺一次性诊疗巾 个人准备：戴口罩帽子，穿防化衣，戴眼罩，手套（先戴PVC，再戴乳胶） 按无菌操作化疗药 将化疗药品安瓿、配制输液器及接触化疗药品用物装入密闭塑料袋或容器内在放入专用垃圾袋，送特殊处理 按输液程序输注一般液体（选择上腔静脉系统中大静脉避免关节部位） 确定通畅后按医嘱输注化疗药 加强巡视，观察有没有外渗情况 输注完成，用一般液体冲洗静脉通路 输注用具送特殊处理 七、药品过敏反应抢救步骤图 发生药品过敏后评定病情 发生药品过敏后评定病情 1.立即终止过敏源（停原输液，更换输液皮管、药品、并保留原有输液器及液体） 2.使患者就地平位，通知医生 3.按医嘱给皮下注射或肌注0.1%肾上腺素0.5~1.0ml（小儿酌情），症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml。发绀或呼吸困难，应给氧气。 出现意识障碍、呼吸困难、支气管哮喘音、脉速而弱、血压快速下降 1.立即终止过敏源（停原输液，更换输液皮管、药品、并保留原有输液器及液体） 2.通知医生 1.严密观察病情改变 2.按医嘱给抗组织胺药品，肌肉注射或静脉给药，如10%葡萄糖酸钙注射液、地塞米松 3.对症诊疗 发绀或呼吸困难应给氧气吸入。呼吸停止于面罩加压给氧 心跳停止给胸外心脏按压，电除颤 药品诊疗：肾上腺素、地塞米松、氨茶碱等。 门诊病人病情加重者留急诊观察，继续诊疗 门诊病人症状好转，到门诊继续看病 门诊病人病情危重者继续就地复苏、抢救 门诊病人病情稳定转急诊室继续诊疗 八、紧急封存病人病历应急预案步骤图 病人及家眷要求封存病历 病人及家眷要求封存病历 向医务科或总值班汇报 双方共同在场时封存病历，封条上注明封存时间并署名 医务科或总值班保管 九、留置鼻胃管操作步骤图 查对医嘱；评定患者并了解有没有留置鼻胃管禁忌症；本身用物准备；解释 查对医嘱；评定患者并了解有没有留置鼻胃管禁忌症；本身用物准备；解释 昏迷患者平卧位、头后仰 清醒患者坐位