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第九章社会卫生策略 第一节全球卫生策略  “2000年人人享有卫生保健”全球战略 (一)概念:到2000年,所有国家的全体人民 都应该具有使他们的社会和经济生活富有成 效的那种健康水平。也就是说,到本实际末 全球人民都能达到使他们能够有成效的进行 工作、学习和生活的理想的健康水平。 )全球卫生战略产生的背景 1联合国的两个十年规划 2世界卫生状况的不平衡性:国与国之 间,一国之内; 3健康是基本人权阿拉木图宣言指出 健康是基本人权,达到尽可能高的健康水  平是世界范围的一项最重要的社会性目标。 4卫生资源分配不公 医生 护士 最不发达国家为17000: 6500 发展中国家为2700 1500: 发达国家为 520:1 220:1 5联合国总干事马勒博士的考察 三)全球战略目标 每个国家的所有人至少已经使用基本  卫生保健和第一级转诊设施 2.所有人在其可能的范围内积极参加对他 ]自己及其家庭的保健工作,并且积极参 加社区的卫生行动 全世界的社区都能同政府共同承担对其 成员的卫生保健责任 4所有政府对其人民的健康都担负起全部 5全体人民都有安全的饮水和环卫设备 6.全体人民都得到足够的营养;  7所有儿童都做抗儿童重要传染病的免疫 接种 8发展中国家传染病在公共卫生学上的重 要程度到2000年不超过发达国家在1980 年的程度 9使用一切可能的方法,通过影响生活方式 和控制自然和社会心理环境来预防和控 制非传染性疾病和促进精神卫生; 10.人人都得到基本药物 各国最低限度指标  人人享有卫生保健策略已得到政府认可 作为官方一级的政策,即以国家领导人发 表宣言的形式承担义务;平均分配足够的 卫生资源;社区积极参加;为国家卫生发展 建立一套适宜的组织体系管理程序 2.吸收人民群众及社团参加初级卫生保健 的计划与实施机构,广泛听取人民的要求 与需要;对卫生事业的决策权充分下放到 各个行政机构 3至少有5%的国民生产总值用于卫生事业  4.有一个适当比例的卫生经费用于地方卫 生保健,包括 农村、街道、卫生站 的卫生保健费用 5资源分配公平,人力、经费、设施等按人 口、地区、城、乡公平分配 6发达国家的卫生经费至少有0.7%转发给 不发达国家,以支持人人享有卫生保健策 7全体居民都享有初级卫生保健,至少达到: (1)在家中或步行15分钟的距离之内有安全 水,以及在家中或在邻近地方有适当的卫  生设备; (②)做抗白喉、破伤风、百日咳、麻疹、小 L麻痹和结核的免疫接种; (3)在坐车或步行1小时行程距离内有当地的 卫生保健机构,包括得到至少20种基本药 物 (4)有经过培训的人员接生并至少到1岁的儿 童护理; 8.儿童的营养状况要求 1)至少90%新生儿出生体重达到2500克  (2)至少90%儿童的体重符合其相应年龄组 的体重标准 9婴儿死亡率下降到50%以下 10.平均期望寿命在60岁以上 11成人男女受教育比例超过70%; 2.人均国民生产总值超过500美元。 全球卫生面临的挑战 (一)20世纪70年代末以来全球卫生策略 取得的进展 许多国家传染病发病率已经下降,天花已