可摘局部义齿修复工艺技术 第四章 可摘局部义齿的设计及制作流程 第四章 可摘局部义齿的设计及制作流程.pptxVIP

第四章 可摘局部义齿的设计及制作流程; 第一节 可摘局部义齿的设计 可摘局部义齿修复的主要目的是恢复患者缺失牙的解剖形态和生理功能，而义齿的设计和制作是两个关键。 一、可摘局部义齿应达到的基本要求 （一）适当地恢复咀嚼功能 这是修复的主要目的，义齿咀嚼功能的恢复应根据基牙的情况、咬合关系、缺牙区牙槽嵴的状况，将其恢复到一个合适的程度。;（二）保护口腔组织的健康 措施有： 1. 合理的设计：采取分散力的设计，减少基牙 和支持组织的负荷。在游离缺失患者的缺失侧至 少选择2个基牙，除了单个牙缺失可以单侧设计外， 原则上应采用双侧设计。一般卡环数不超过4个。; 对孤立牙和错位牙采取保护 措施，一般情况下不选做基 牙，必须用作基牙时，应选 择有利于基牙健康的卡环设 计。 2．利用可使用的天然间隙，尽 量少磨牙体组织。;3．应具有自洁作用不应妨碍口腔卫生，防止食物滞 留、嵌塞和菌斑形成。 4．正确恢复上、下颌关系以及缺失牙的外形及相邻 组织的外形。 5．原则上应暴露基牙的龈缘。 ;（三）应有良好的固位和稳定作用 义齿的固位和稳定状况，是能否发挥良好口 腔功能的前提。 （四）舒适： 尽可能作的小巧。义齿的部件与周围组织应 尽量平滑衔接、和谐自然。 （五）美观 人工牙的大小、形态、颜色及排列应与相邻 天然牙、上下唇的空间关系相谐调，表现自然； 基托颜色应尽量与牙龈、粘膜的颜色一致。 （六）坚固、耐用 （七）容易摘戴： 义齿既要有足够的固位力，又必须方便患者摘戴。;二、可摘局部义齿的固位与稳定 （一）固位与固位力 可摘局部义齿的固位：是指义齿在口腔内就位后行 使功能时，不会受生理运动 的外力而发生向合方或与就 位道相反的方向脱位的现象。 ; 1．固位力的组成 （1）摩擦力：义齿部件（主要指卡环等固位体及部分基托、邻面板）与天然牙间形成的力。（最主要） （2）吸附力：包括基托与唾液、唾液与黏膜间的附着力，以及唾液分子间的内聚力。 （3）表面张力：基托与黏膜间的唾液薄膜层的表面张力。 （4）大气压力：当基托与黏膜紧密贴合、边缘封闭时，在大气压力作用下，两者间可行成功能型负压腔，使义齿获得固位。;2．固位力及其影响因素： （1）摩擦力：有三种 1）弹性卡抱力及其影响因素 进入基牙倒凹区的卡环臂，受脱位力作用而向脱位力方向移动或有移动趋势时，首先给基牙一种正压力。当卡环臂对基牙产生正压力时，沿牙面切线方向的脱位力即会受到摩擦力的阻挡，直至脱位力超过卡臂与牙面间产生的最大静摩擦力时，义齿就会向脱位方向移动。 此种摩擦力的大小与下列因素有关：; ① 脱位力的大小和方向 正常情况下义齿所有部件对余留牙均无任何压力，只有在侧向力或食物的粘脱力作用下，才使卡环臂对天然牙形成不同的作用力。; ②基牙倒凹的深度和坡度 基牙倒凹的深度：指观测器的分析杆至倒凹 区牙面某一点的垂直距离。 在卡环固位臂的弹性限度内， 倒凹的深度越大，作用于基牙上 的正压力越大，固位力越大。; 基牙倒凹的坡度：指倒凹区牙面与基牙长轴之间构 成的角度。 在倒凹深度相同时，坡度 越大固位越好，原因是在同等 脱位力下，坡度越大对基牙牙 面的正压力越大。 倒凹的坡度 一般应大于20°。 ;③卡环的形态、长短和粗细 一般认为卡环臂越长则固位力下降。在相同位移下，卡环臂越粗，固位力越大。卡环臂断面的形态也对固位力有影响。 ④卡环材料的弹性刚度和弹性限度 弹性刚度：是指使材料位移的力与位移程度之比。刚度越大，在相同位移下所产生的正压力越大。 ; 弹性限度：是指材料的弹性与范性之间的临界点。材料受到超过其弹性限度的作用后，则发生永久性形变。因此，相同刚度的卡环材料，弹性限度大者可达到