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羊水量异常病人的护理 产科:周娟  回顾复习 羊水的定义及其来源与吸收? ●羊水的功能? ●羊水量的正常值是多少?  妞娠期丸能引起永产生和吸收失 衡的因素均可导致羊水过多或羊水 过少 本节学习内容的重点:羊水过多和羊水过少的产 生原因及其对母儿的危害以及处理要点  第一节羊水过多 ●羊水过多的定义 妊娠期间羊水量超过2000m称为羊水过多( polyphdromnios)。发生率为0.5%-1%,羊 水量在数日内急剧增多称为急性羊水过多,羊 水量在较长时间内缓慢增多称为慢性羊水增多 羊水过多时,外观、形状与正常者并无差异  羊水过多的病因 ●约1/3羊水过多的原因不明,称为特发性 羊水过多。2/3的羊水过多可能与胎儿畸形及 妊娠合并症、并发症有关。下面逐一讲解:  羊水过多的病因(一) 胎儿畸形 羊水过多孕妇中约25%合并胎儿畸形,以中枢神经系 统畸形和消化道畸形常见。中枢神经系统畸形多见于 无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷,因脑脊膜暴露,脉络 膜组织增殖,渗出液增加导致羊水过多,以及胎儿缺 乏中枢吞咽功能,无吞咽反射,同时抗利尿激素缺乏 ,导致尿量增多,使羊水过多增加。消化道畸形以食 管及十二指肠闭锁最常见,因胎儿不能吞咽羊水,导 致羊水积聚而发生羊水过多,18-三体、21-三体、13 三体胎儿可出现吞咽羊水障碍,引起羊水过多。  羊水过多的病因(二) 多胎好娠 双胎妊娠的羊水过多发生率约为单台妊娠的 10倍,以单卵双胎居多,此时两个胎儿间血 液循环相互沟通,占优势胎儿(多为体重较大 胎儿)的循环血量多,尿量增加,使羊水形成 过多。  羊水过多的病因(三) 胎盘、脐带病变 胎盘绒毛血管瘤直径1cm时,15%30%合并 羊水过多,巨大胎盘、脐带帆状附着也能导致 羊水过多。  羊水过多的病因(五) ·孕灯虑病 糖尿病孕妇胎儿的血糖也增高,产生渗透性 利尿及胎盘、胎膜渗出增加,使羊水过多。妊 娠期高血压疾病、急性病毒性肝炎、重度贫血 时均容易发生羊水过多。