特种作业申请表[共1页].docVIP

特种作业申请表 填表日期： 年 月 日 申 请 单 位 申 请 人 联系电话 施 工 单 位 施工方负责人 施工方监护人 作业地点 委外施工部门现场监护人 动火级别 □一级、□二级 施工类别 □电焊； □气割/焊； □氩弧焊； □砂轮、□打磨；其它类□刷漆、□做防腐、□打墙（粉刷墙体）； 具体作业时间 年 月 日 时 分起至 月 日 时 分止 作业说明 作业要求 1.作业人员是否具备有效的特种作业证。 有□ 无□。 2.作业现场是否配备2—5支有效的灭火器。 有□ 无□。 3.作业人员是否会用灭火器。 会□ 否□。 4.安全措施,包括围栏、警告标志、夜间照明灯等。 有□ 无□。 5.地面应作防护措施，现场要有人员监护，防止无关人员进入。有□ 无□。 安全注意事項(由申請部门/施工方认真核实) 谨记电焊作业“十不烧“原则:1.未取焊工特殊作业证不烧，2.高危险场所和重要场所未经批准不烧；3.不了解焊地点周围情况不烧，4.不了解焊接物内部情况不烧；5.装过易燃易爆品的容器未彻底清理不烧；6.用可燃材料装修装饰的部位不烧；7.密闭和有压力的容器管道不烧；8.焊接部位旁有易燃易爆品不烧；9.附近有明火作业相抵触的作业不烧；10. 禁火区内未办理动火审批手续不烧. 作业前必須将《特种作业（动火）申请表》张贴于作业现场； 施工单位必須严格遵守我司各项安全环保管理制度，不得违章操作、冒险作业，作业期间施工单位必须指定一名现场安全监护人员，落实施工现场安全管理工作，施工单位对作业期间安全全面负责； 在工作范围10米內不得有易燃品、易爆品、腐蚀品存放 气焊作业时气瓶必须直立、固定有防震圈、且氧气瓶与乙炔氧瓶间距应不小于5米二者与动火作业地点均不小于10米并不准在烈日下曝晒，环境温度不得超过40摄氏度。 《特种作业（动火）申请表》有效时间为八小时，如超过八小时需重新申请审批；如未按安全操作要求进行施工作业的，公司相关负责人、安全检查人员有权制止让其暂停工，达到要求安全防护措施后方可重新恢复施工作业。 申请部门负责人 安全主任审核 人事行政部总监批准 签名： 日期: □同意 □不同意；理由 签名： 日期： □同意 □不同意；理由 签名： 日期： 备注：1.一级动火：是指在公司发/配电房、油罐、油管、油桶、密闭空间、储气罐、化学品仓库、液化气站进行的焊接、抛光、打磨作业，由厂务部总监负责批准一级动火作业。 2.二级动火：是指在一级动火区域以外其它区域进行金属焊接、切割等热作业（如：公共区、工场、宿舍、饭堂等区域）。安全课课长负责批准二级动火作业。