神经诱发电位肌电图.pptVIP

肌电图与神经诱发电位 司法部司法鉴定科学技术研究所 朱广友(研究员)  案例介绍 口[案情摘要] 被鉴定人李某,男性,45岁,汉族。主诉于某年9月4日 下午在与他人纠纷中双手被扭拉后岀现左上肢功能障碍。 后经肌电图检査示左臂丛神经损伤,遂以左上肢被扭拉致 臂丛神经损伤而要求进行法医学鉴定 [伤情摘要] 被打后第二天(9月5日19时30分)验伤情况记录:自述 被殴打已有25小时,当时无昏迷,有恶心,无呕吐,无近 事遗忘。检验情况:神清,应答切题,言语轻。两侧瞳孔 等大等圆,直径3mm。对光反射对称。皱眉、闭眼、鼓 腮、听力两侧对称,但不伸舌。左侧上、下肢肌张力略高 左侧肢体肌力Ⅱ级。腱反射两侧对称,均(++) Hoffmans征(-)。病理征未引出。颈部活动度轻度受 限,胸廓挤压征(-)。骨盆分离,挤压试验 113422  口[检验所见] 1、左上肢肌张力稍差,肌力Ⅲ级。左肩主动运动功能受 限,前屈50度,后伸5度,外展45度。余肢体活动正常。 神经系统检査:左上肢触痛觉稍差、肱二头肌及肱三头肌 腱反射稍差外,余未见异常。 2、运动神经诱发电位检査:左侧上肢皮层运动神经诱发 电位(皮层至大鱼际肌、小鱼际肌)潜伏期较右侧轻度延 长;双侧脊髓(神经根)运动诱发电位(颈7至大鱼际肌 小鱼际肌)潜伏期基本对称。 口3、左肩关节Ⅹ片壹张、头颅CT片伍张、头颅磁共振片壹 张、颈椎磁共振片壹张:均未见异常 2013422  、肌电图NG 口肌电图是记录、显示肌肉活动时产生的电位的 图形 口下运动神经单位 口脊髓前角--神经根-神经丛--神经干--神经支 神经肌肉接头肌纤维 口临床意义 较全面地了解神经肌肉的功能状态,鉴别神 经源性和肌源性疾病,判断神经损伤的部位、程 度及恢复状况。 2013422  肌电图EMG 口基本方法步骤 针电极插入肌肉need| e insert 观察插针时电活动 insertional activity 肌肉放松时电活动 activity in relaxed muscle 随意收缩时电活动 activity in contracting muscle 轻收缩中度用力重度用力 诱发肌电图 2013422  肌电图-EMG 口基本图形:相、时限、波幅、极性、频率 a phase a duration a amplitude 后电位 g polar a frequency 2013422  肌电图一肌电图诊断指标 正常肌电图波形 插入电位( (insertional activity)针插入或移动时可诱发 短于0.3s的电活动 1m/1→ 电静息( electrical silence)放松时正常情况下无任何电 活动 1ma/1 m∠I 2013422  正常肌电图波形 口轻度用力收缩(MUAP呈单纯相)出现双相和三相电位,波幅 0.5-1mv,频率5-20Hz 口中度用力收缩(MUAP呈混合相) 口重度用力收缩(MUAP呈干扰相) 2013422  5uv 50ms 电静息 插入电位 44人 双相波单相波 肌肉轻收缩时的单纯相 00V 500V 200m 肌肉中度收缩时的混合相 肌肉最大收缩时的干扰相 图2正常肌电图 2013422