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工作规范医院消毒供应室工作制 度 消毒供应室 工作制度、职责、操作流程 第一部分消毒供应室工作制度 (一) 消毒供应室查对制度 (二) 1 、回收物品时,认真查对用物的名称,数量,包装容器的 完整性以及包内器材的品名,规格,数量,性能是否符合要求, 确保准确无误并登记。 (三) 2 、配置各种消毒液,清洗液时,认真查对原液品名,规格, 有效浓度,应配置的方法,应配置的浓度和注意事项等。 (四) 3 、包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材 和敷料的品名,规格数量,性能,清洁度,包装材料的清洁度, 完整性,使用的合理性及包外的名称标签,化学指示胶带(标 签),灭菌日期,有效期,双方签名等是否完善,正确,包的体积, 重量,严密性是否符合要求.抢救包,手术器械包必须经过二 人核对并签名后才能封包。 4. 、消毒灭菌员与质量检测员共同查对,即装锅前:查数量,查 规格,查装载方法,查灭菌方式.装锅后:查压力,查温度,查时 间,查浓度.下锅时:检查有无湿包,破损包,查化学指示胶带 变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求, 在灭菌记录本上双签名。 5 、发放消毒或灭菌物品时,认真查对包名称,数量,灭菌,日期, 有效期,化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度,完整 性,严密性是否达到标准要求.确认无误后,方可发放并登记。 (二)消毒供应室安全管理制度 1 、消毒供应室全体工作人员必须树立”安全第一”的意识, 掌握防火,防电知识,能正确使用灭火器材.各班下班前必须 关闭水,电,气和设备等开关。 2. 、凡接触污染的物品,尖锐的器械及刺激性的气,液体,必须 做好职业防护:隔离衣,口罩,手套,护目镜等 .处理破损玻璃 器皿,锐利器械切忌徒手处理,以防刺伤。 3. 、清洗机,水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程, 做好日常保养、维护，严防事故的发生。 4. 、压力蒸汽灭菌器必须专人负责,持证上岗,每台灭菌器应 有年检合格证。 5 、搬运重物时,合理借助各种工具和请求协助,注意保持正确 与适当的姿势。 6 、工作区域禁止吸烟,易燃物品远离火源,保持消防通道的畅 通。 (三)消毒供应室消毒隔离制度 1 、消毒供应室布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品 存放区.办公生活区,严格划分;路线采取强制通过的方式,不 准逆行,各区人员不得随意在各区来回穿。 2. 、工作人员必须着装整洁.换鞋入室,按要求洗手,必要时着 防护服.口罩.戴手套,严格遵守各区操作原则。 3 、严格划分去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区,三 区标志醒目,非灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存 放于灭菌物品存放间的货柜或架上。 4 、分别设置污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道,不得交 叉.回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。 5 、去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程。 6 、去污区、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气消 毒器消毒一次.每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒 一次。 7 、质量监测员应认真履行职责,做好各项监测工作。 (四)消毒供应室沟通协调制度 1 、加强与临床各科室的沟通与协调,增强质量意识和服务意 识,规范服务行为。 2 、满足各临床科室的供应物品数量,质量的需求,每月定时发 放意见征求表，对提出的意见,建议及时讨论分析,制定改进 措施并专人跟踪。 3 、有计划地申报物资采购计划,急需物品与物资管理部门联 系,妥善解决。 4 、做好设备,器材的保养和维修记录.随时与设备维修部门保 持联系。 5 、定期向上级部门汇报工作情况。 (五)消毒供应室仪器保养维修制度 1 、各类仪器应设专人操作和维护。工作人员未经科室管理人 员同意,不得私自换岗。 2 、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机 使用。 3 、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养. 发现异常及时上报管理者,严禁擅自动机拆修。 4 、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。 5 、对贵重,大型仪器如高压蒸汽灭菌器,低温灭菌器,半自动 及全自动清洗装置等,应每半年申报设备维修科进行检修一 次。 6 、建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证。 (六)消毒供应室监测制度 1 、认真遵守各项监测技术操作流程,以实事求是的科学态度 对待工作。 2 、负责灭菌器消毒灭菌效果监测.每日对灭菌锅进行空锅 B-D 试验.监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情 况及工艺监测记