临床路径年总结.docVIP

自贡市贡井区中医医院 2016 年临床路径工作总结 根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》 等文件精神， 2016 年结合医院医疗质量管理活动和医院实际，我院临床科室 对以下科室开展了如下病种的临床路径： 内科（慢性阻塞性肺疾病） 、骨科（颈椎病 N型、腰椎间盘突出症）、肛肠科（混合痔）、康复科（面神经炎、中风病）。针对以上病种临床路径我院制定了实施方案， 2016 年 1 月至今，我院严格按照卫生部要求执行临床路径规范，开 展临床路径诊疗工作，按规定使用药物，如果病情变化，无法执行临床路径时，将退出临床路径，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，根据疾病诊疗指南确定出院标准。一、医院领导高度重视，建立健全各种制度 医院通过院委会、 贯彻落实临床路径试点工作， 营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副 组长，医、护、病案等职能部门负责人为成员， 分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室， 设于医务科， 具体负责全院临床路径的上报，组织实施、检查、评估等工作。二为了加强管理、利于 临床路径的推行，制定了临床路径工作制度、管理制度及奖惩制度。 二、工作开展情况及成效 修订路径病种、优化路径流程、完善路径文本。根据医院相关要求，部分科室调整了路径病种， 由去年 4 个科室 5 个临床路径病种增加到 4 个科室 6 个临床路径病种。 、临床路径入径率、完成率达到二级医院评审要求，加强对单 病种管理。今年截至 9 月共完成临床路径 256 例，入径率 39%、完成 80%，其中出现变异、退出的路径共 50 例（详见附表 1）。 3、逐渐完善临床路径的内涵建设。医务科联合药剂科等职能部门对全院的临床路径模板合理性、 规范性、基础药物的选择等进行了审核，给予了整改建议。 4、增加住院电子病历首页临床路径填写，建立了临床路径管理平台，使临床路径更利于管理、统计。 5、医务科对实施临床路径的病种相关指标进行收集、整理，对变异及中途退出路径的病例进行统计。三、存在的问题及不足： 1、临床路径准入把关不严。主要原因是临床医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。 2、医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的 过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识， 不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的， 患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚， 影响了临床路径实施效果的评价和改进工作，导致部分患者中途退出。 3、信息化建设有待进一步加强。目前临路径实施过程中仍有一定的问题，导致医疗护理工作繁琐，影响了临床路径的执行，目前正在进一步完善中。 四、 2017 年工作计划： 1、进一步监管临床路径的合理用药、合理检查，加大药剂科监管力度，使临床路径基本药物的选择、改动均有临床药师参与； 2、严格控制住院费用、平均住院日； 3、为进一步落实临床路径的知情告知制度，使患者确实了解进 入临床路径的益处，并签署临床路径知情同意书， 提高患者的满意度。 4、加大对临床路径信息化的支持。计划明年开始实施电子版临床路径，逐渐取消纸质版路径文本。 附表 1：临床路径统计表 病种 路径病种总人 入路径人数 完成人数 入路径率 完成率（%） 数（例） （例） （例） （%） 面瘫 59 59 38 100 64.4 中风 56 56 45 100 80.4 腰痹 156 37 32 23.7 86.5 项痹 107 39 35 36.4 89.7 喘病 279 24 18 8.6 75 痔病 41 41 38 100 93 合计 657 256 206 39 80