内科护理 扩张型心肌病护理评估 扩张型心肌病病理.pptxVIP

全国护理专业教学资源库 日 期：2017.12.09 学 校：黑龙江护理高等专科学校 主讲人：初岩 2 17 扩张型心肌病病人的护理 日 期：2017.12.09 学 校：黑龙江护理高等专科学校 主讲人：初岩 2 17 目录 CONTANTS 病理 Click here to add the title text content 扩张型心肌病的病理 心脏重量增加，约为正常的一倍。 各心腔扩大，心肌灰白而松弛。 心室壁变薄。 心腔内附壁血栓形成不少见。 心肌纤维化常见，呈灶性分布于室壁的内缘，也可心壁成片受损，心脏的起搏传导系统均可受侵犯。 瓣膜、冠脉多无改变。 非特异性心肌细胞肥大、变性。 Click here to add the title text content 扩张型心肌病的病理 本病的心脏显微镜检查缺乏特异性发现。 可以见到心肌纤维肥大，细胞核固缩、变形或消失，胞浆内有空泡形成。纤维组织增多，或因间质胶原组织增多，或因局灶性心肌纤维被纤维组织所替代。 心肌纤维可被条索状纤维组织所分割。心内膜中胶原和弹性纤维也增加。不同程度的退行性变可以见到，多数为心肌细胞溶解，尤其多见于病程长的病例。 Click here to add the title text content 扩张型心肌病的病理 电镜检查见心肌细胞的线粒体肿胀，嵴断裂或消失；肌浆膜间隙扩大，有纤维状物质与颗粒状脂褐素；肌原纤维可以消失。 Click here to add the title text content 扩张型心肌病的病理 病理生理 心肌病变使心脏收缩力减弱。早期左心室等容收缩期左心室内压力上升速度减慢，喷血速度也减慢。此时心搏量减少由加速心率代偿，心排血量尚可维持。 以后左心室排空不尽，有残余血量，舒张末期压增高，逐步发展左心衰竭。 历久左心房、肺动脉压力相继升高，最后出现右心衰竭。少数病例病变以右心室为主，则发展为右心衰竭。 心肌病变涉及起搏和传导系统可引起各种心律失常。 THANK YOU！