脊椎单发肿瘤－影像诊断与鉴别诊断.pptVIP

嗜酸性肉芽肿 1年后 椎体单发肿瘤 Langerhans组织细胞增生症 类型：噬酸性肉芽肿、Schüller-Christian 综合征和Letterer-Siwe病 影像学表现 椎体塌陷 完全或部分性 噬酸性肉芽肿多见，占7.8%–25%，均出现 塌陷椎体密度增高 溶骨性破坏区 椎弓根、后部结构及邻近椎间隙：保留 典型椎体病变：密切观察，暂不活检，可自行恢复 椎体单发肿瘤 The Affiliated Hospital of Qingdao University ABC 椎体单发肿瘤 动脉瘤样骨囊肿 脊柱：占3%–20% 颈椎22%，胸椎34%，腰椎31%，骶椎13% 部位：后部结构，75%可延伸至组织/结构 囊性：多见；实性占3.4%–7.5% 继发性：29%–35%，骨巨细胞瘤（19%–39%）、骨母、软骨母、骨纤、骨肉瘤等 CT 和MR 表现 膨胀性骨质破坏区：边界清楚类软组织密度，短T1长T2信号 液-液平面： CT占35%（Hudson等），MR更佳 瘤体信号：T1WI 和T2WI高信号 增强扫描：瘤内间隔有强化；实性部分并弥漫性强化，高度怀疑继发性ABC 骨核素扫描：64%周边区中－重度浓聚，中央区浓聚不明显 椎体单发肿瘤 The Affiliated Hospital of Qingdao University 脊椎单发肿瘤 类型：多 原发肿瘤 良性：血管瘤、骨软骨瘤、骨样骨瘤 交界性：骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤等 恶性：脊索瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、Ewing肉瘤/PNETs、淋巴瘤、骨髓瘤等 瘤样病变 ABC、Langerhans组织细胞增生症、骨纤等 继发性肿瘤 转移瘤 The Affiliated Hospital of Qingdao University 肿瘤部位与分布：特征性 椎体区 ：血管瘤、转移瘤、骨髓源性病变、软骨肉瘤等 蝶枕交界区：脊索瘤 骶尾交界区：脊索瘤 骶骨：骨巨细胞瘤 椎弓：转移瘤、骨母细胞瘤、骨样骨瘤、骨肉瘤、ABC等 弥漫分布：转移瘤、骨髓源性病变 椎体单发肿瘤 The Affiliated Hospital of Qingdao University 肿瘤基质表现 软骨类肿瘤 基质钙化：斑点状、逗点状或环状高密度，低信号灶 透明软骨：低密度，T2WI和STIR上高新号，环样和弧形强化 常见病：骨软骨瘤、软骨母细胞瘤、软骨肉瘤等 成骨类肿瘤 瘤骨或钙化：无定形钙化或云雾状高密度影，长T1短T2信号 常见病：骨样骨瘤/骨母细胞瘤、成骨性骨转移瘤、骨肉瘤等 纤维类肿瘤 纤维成分：等/高密度、低/混杂信号 常见病：骨纤、骨化性纤维瘤 椎体单发肿瘤 The Affiliated Hospital of Qingdao University 肿瘤内部结构 肿瘤内液-液平面 ：原发或继发ABC、毛细血管扩张型骨肉瘤等 椎体粗大骨小梁：椎体血管瘤（栅栏样或蜂窝征像） 病变内脂肪成份：椎体血管瘤、骨纤维异常增殖症、Paget 病等 钙化：骨软骨瘤、软骨肉瘤、骨母、骨样骨瘤 瘤骨：骨肉瘤 椎体单发肿瘤 The Affiliated Hospital of Qingdao University 边缘和界限 良性骨肿瘤：边界清楚骨质破坏、硬化边、无软组织肿块 恶性肿瘤：边界模糊、侵噬性骨质破坏、软组织肿块 原发性骨肿瘤：骨髓浸润、周围组织水肿 The Affiliated Hospital of Qingdao University 椎体单发肿瘤 毗邻关系 颈椎肿瘤：肿瘤与弓上血管关系 胸椎肿瘤：肿瘤与胸膜、纵隔及肋骨等结构的关系 腰椎肿瘤：是否累及腹膜后间隙 骶椎肿瘤：是否累及骶髂关节和骨盆 与椎管、硬脊膜囊、脊髓及神经根关系 The Affiliated Hospital of Qingdao University 椎体单发肿瘤 小 结 椎体单发肿瘤疾病谱广泛 根据年龄、病变部位及影像学表现，综合考虑，可做诊断与鉴别诊断 注意与周围结构的关系 The Affiliated Hospital of Qingdao University Thanks for your attention * 脊椎单发肿瘤－影像诊断与鉴别诊断 The Affiliated Hospital of Qingdao University 多发性骨髓瘤 The Affiliated Hospital of Qingdao University 急性粒细胞性白血病 The Affiliated Hospital of Qingdao University 急性淋巴细胞性白血病 The Affiliated Hospital of Qingdao University 淋巴瘤 The Affiliated H